डिप्थीरिया बैक्टीरिया से होने वाली एक बीमारी है जो ऊपरी श्वसन पथ और कुछ मामलों में त्वचा को संक्रमित करती है। रोग के जीवाणु एक विष भी स्रावित करते हैं जो हृदय और तंत्रिकाओं को नष्ट कर देता है।
डिप्थीरिया एक ऐसी बीमारी है जिसे टीकों से रोका जा सकता है, लेकिन इसके प्रति आवश्यक प्रतिरक्षा उत्पन्न करने और बनाए रखने के लिए डिप्थीरिया रोधी टीकों की कई नियमित और बूस्टर खुराक दी जानी चाहिए।
जिन लोगों का टीकाकरण नहीं हुआ है या जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है, उनमें इस बीमारी के होने का खतरा रहता है।
लगभग 30% मामलों में डिप्थीरिया बिना टीकाकरण वाले व्यक्तियों को मार सकता है यदि उन्हें आवश्यक उपचार नहीं मिलता है, यह देखते हुए कि छोटे बच्चों को इस बीमारी से मरने का सबसे अधिक खतरा होता है (1) ।
हाल ही में डिप्थीरिया का प्रकोप समुदायों में जीवन भर टीकाकरण कवरेज की उच्च दर बनाए रखने के महत्व पर प्रकाश डालता है।
2022 में, यह अनुमान लगाया गया था कि दुनिया भर में 84% बच्चों को शैशवावस्था के दौरान डिप्थीरिया वैक्सीन की अनुशंसित तीन खुराकें प्राप्त होंगी, जिससे 16% बच्चों को कोई या अधूरा टीका कवरेज नहीं मिलेगा। देशों के बीच और भीतर कवरेज दरों में व्यापक भिन्नता है।अवलोकन
डिप्थीरिया एक संक्रामक रोग है जो बैक्टीरिया के कारण होता है जो विषाक्त पदार्थों का स्राव करता है, और यह एक संक्रमित व्यक्ति के खांसने या छींकने से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है। हो सकता है कि कुछ लोगों में बीमारी के लक्षण न दिखें, लेकिन फिर भी वे बैक्टीरिया को दूसरों तक पहुंचा सकते हैं। दूसरों को हल्की बीमारी हो जाती है, हालाँकि गंभीर बीमारी, जटिलताएँ और यहाँ तक कि मृत्यु भी संभव है।
डिप्थीरिया किसी को भी प्रभावित कर सकता है लेकिन टीकाकरण न कराने वाले बच्चों में यह सबसे आम है।
डिप्थीरिया से निकलने वाला विष श्वसन तंत्र को नुकसान पहुंचाता है और पूरे शरीर में फैल सकता है। सामान्य लक्षणों में बुखार, गले में खराश और गर्दन में सूजन वाली ग्रंथियां शामिल हैं।
डिप्थीरिया से संक्रमित होने या इसे अन्य लोगों तक फैलने से रोकने के लिए टीकाकरण सबसे अच्छा तरीका है, यह जानते हुए कि इसके खिलाफ टीका सुरक्षित है और शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करता है।
डिप्थीरिया का टीका आने से पहले इस बीमारी के मामले दुनिया भर में व्यापक थे और 1930 के दशक में व्यक्तियों को व्यापक रूप से इसका टीका लगाया गया था।
हाल ही में टीकाकरण की कमी के कारण, इसके खिलाफ सुरक्षित और प्रभावी टीके की उपलब्धता के बावजूद इस बीमारी का प्रकोप बढ़ती आवृत्ति के साथ हुआ है।
COVID-19 महामारी के प्रभाव
कोविड-19 महामारी ने नियमित टीकाकरण सेवाओं और निगरानी गतिविधियों के वितरण को प्रभावित किया है। इन असफलताओं ने कई बच्चों को डिप्थीरिया जैसी वैक्सीन-निवारक बीमारियों की चपेट में ला दिया है।
डब्ल्यूएचओ का कोई भी क्षेत्र डिप्थीरिया से पूरी तरह मुक्त नहीं है, और डिप्थीरिया टॉक्सोइड वैक्सीन के साथ टीकाकरण कवरेज की कम दर के कारण रोग के बैक्टीरिया कुछ क्षेत्रों में फैलने में सक्षम हैं, जिससे बीमारी के फैलने की संभावना बढ़ जाती है और सभी गैर-टीकाकृत और कम-टीकाकरण वाले लोग प्रभावित होते हैं। व्यक्तियों को बीमारी होने का खतरा है।
प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के भीतर टीकाकरण और निगरानी कार्यक्रमों को मजबूत किया जाना चाहिए, और सभी बच्चों को शैशवावस्था, बचपन और किशोरावस्था के दौरान डिप्थीरिया टॉक्सोइड वैक्सीन की 3 खुराक प्रदान करने का प्रयास किया जाना चाहिए। देशों को मामलों की पहचान करने और पुष्टि करने और प्रतिरक्षा अंतराल को तुरंत बंद करने के लिए मजबूत निगरानी प्रणाली भी लागू करनी चाहिए।
संकेत और लक्षण
डिप्थीरिया के लक्षण आमतौर पर इसका कारण बनने वाले बैक्टीरिया के संपर्क में आने के 2 से 5 दिन बाद शुरू होते हैं। संक्रमण के विशिष्ट लक्षणों में गले में खराश, बुखार, गर्दन में सूजन ग्रंथियां और कमजोरी शामिल हैं। संक्रमण के बाद दो से तीन दिनों के भीतर, श्वसन तंत्र में मृत ऊतक एक मोटी, भूरे रंग की परत बनाते हैं जो नाक, टॉन्सिल और गले में ऊतकों को ढक सकते हैं, जिससे सांस लेना और निगलना मुश्किल हो जाता है।
गंभीर डिप्थीरिया और इसके परिणामस्वरूप होने वाली मौतों के अधिकांश मामले इसके स्रावित विषाक्त पदार्थों और इसके पीछे छोड़े गए प्रभावों के कारण होते हैं। रोग से उत्पन्न जटिलताओं में हृदय और तंत्रिकाओं की सूजन शामिल हो सकती है। यह बीमारी उन व्यक्तियों की जान ले सकती है जिन्हें डिप्थीरिया के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है और लगभग 30% मामलों में उन्हें इसके लिए उचित उपचार नहीं मिलता है, यह देखते हुए कि पांच साल से कम उम्र के बच्चों को इस बीमारी से मरने का सबसे अधिक खतरा है।
बीमारी का ख़तरा किसे है?
यह बीमारी किसी भी ऐसे व्यक्ति को संक्रमित कर सकती है जिसे टीका नहीं लगाया गया है (बिना टीका लगाया गया है या कम टीका लगाया गया है)।
कम टीकाकरण कवरेज दर के समय डिप्थीरिया के दोबारा प्रकट होने के मामले सामने आए हैं। प्राकृतिक आपदाओं या संघर्षों का अनुभव करने वाले या उनसे उबरने वाले देशों में क्षतिग्रस्त स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे और स्वास्थ्य सेवाओं के कारण नियमित टीकाकरण प्रयास बाधित होते हैं। घनी आबादी वाले आवासीय शिविरों में भी इस बीमारी के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
इलाज
यदि संक्रमण चरण में प्रारंभिक उपचार प्रदान किया जाता है तो बीमारी से जटिलताओं या इसके कारण मृत्यु का जोखिम बहुत कम हो जाता है। इस कारण से, यदि डिप्थीरिया का संदेह हो, तो बीमारी की पुष्टि के लिए तत्काल जांच करानी चाहिए और जल्द से जल्द इलाज शुरू करना चाहिए।
डिप्थीरिया के मामलों का इलाज आमतौर पर एंटीटॉक्सिन और एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है, क्योंकि डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन विशेष रूप से रक्त में विषाक्त पदार्थों के परिसंचरण को बेअसर करने का काम करते हैं। उपचार पर डब्ल्यूएचओ के दिशानिर्देशों का हवाला देकर एंटीवेनम देने के बारे में विस्तृत निर्देश प्राप्त किए जा सकते हैं। एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकने और विषाक्त पदार्थों के स्राव को रोकने का काम करते हैं, इस प्रकार बैक्टीरिया से छुटकारा पाने की प्रक्रिया को तेज करते हैं और दूसरों तक उनके संचरण को रोकते हैं। हालाँकि, वर्तमान में प्रसारित होने वाले कई डिप्थीरिया उपभेदों ने आमतौर पर उपयोग की जाने वाली कुछ रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोध दिखाया है। रोग का तीव्र चरण बीत जाने के बाद टीका उन सभी व्यक्तियों को भी दिया जाना चाहिए जिन्हें पहले डिप्थीरिया हुआ था।
जो व्यक्ति डिप्थीरिया के मामलों के संपर्क में रहे हैं, उन्हें भी रोग से बचाने के लिए निवारक उपाय के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाना चाहिए। सभी संपर्कों की टीकाकरण स्थिति को भी सत्यापित किया जाना चाहिए, और यदि उन्हें पूरी तरह से टीका नहीं लगाया गया है तो उन्हें टीका प्रदान किया जाना चाहिए।
सुरक्षा
डिप्थीरिया को अक्सर टेटनस, पर्टुसिस और अन्य बीमारियों के संयोजन में दिए जाने वाले टीकों से रोका जा सकता है। संगठन दीर्घकालिक सुरक्षा प्रदान करने के लिए 6 सप्ताह की उम्र से किशोरावस्था तक डिप्थीरिया वैक्सीन की कुल 6 खुराक देने की सिफारिश करता है।
शायद डिप्थीरिया को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में शामिल नियमित टीकाकरण सेवाओं के वितरण के भीतर उच्च कवरेज दरों के साथ समुदाय-आधारित टीकाकरण है। दीर्घकालिक सुरक्षा प्रदान करने के लिए सभी बच्चों को डिप्थीरिया के खिलाफ टीके की पूरी प्रारंभिक श्रृंखला और 3 अतिरिक्त बूस्टर खुराक के साथ टीका लगाया जाना चाहिए, यह जानते हुए कि टीका सुरक्षित और प्रभावी है।
डिप्थीरिया का टीका अक्सर अन्य बीमारियों जैसे टेटनस, पर्टुसिस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, हेपेटाइटिस बी और निष्क्रिय पोलियो के खिलाफ टीकों के साथ संयोजन में दिया जाता है।
टीकों के संयोजन से लागत थोड़ी बढ़ जाती है लेकिन टीके को लागू करने और प्रशासित करने की लागत को साझा करने की अनुमति मिलती है; सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह बचपन की अन्य बीमारियों से सुरक्षा का लाभ देता है जो टेटनस, काली खांसी, मेनिनजाइटिस और पोलियो का कारण बन सकती हैं।
2022 में, 84% बच्चों को डिप्थीरिया वैक्सीन की प्रारंभिक श्रृंखला की सभी तीन खुराकें मिलीं, हालांकि देशों के बीच और भीतर कवरेज दरों में बड़ी भिन्नताएं हैं।
बच्चों के क्रमिक समूहों में टीकाकरण की कमी से डिप्थीरिया के मामले और इसका प्रकोप हो सकता है।
