Záškrt je onemocnění způsobené bakteriemi, které infikují horní cesty dýchací a v méně případech i kůži. Bakterie onemocnění také vylučují toxin, který ničí srdce a nervy.
Záškrt je onemocnění, kterému lze předcházet vakcínami, ale k vytvoření a udržení potřebné imunity proti záškrtu je třeba podat několik pravidelných a posilovacích dávek vakcín proti záškrtu.
Lidé, kteří nejsou imunizováni nebo jsou imunokompromitovaní, jsou vystaveni riziku onemocnění.
Záškrt může neočkované jedince zabít asi ve 30 % případů, pokud jim není poskytnuta potřebná léčba, přičemž je třeba poznamenat, že úmrtím na toto onemocnění jsou nejvíce ohroženy malé děti (1) .
Nedávné epidemie záškrtu zdůrazňují důležitost udržení vysoké míry proočkovanosti v komunitách po celou dobu života.
V roce 2022 se odhadovalo, že 84 % dětí na celém světě by během dětství dostalo doporučené tři dávky vakcíny proti záškrtu, takže 16 % dětí by nemělo žádné nebo neúplné očkování. Mezi zeměmi a v rámci nich existují velké rozdíly v míře pokrytí. Přehled
Záškrt je infekční onemocnění způsobené bakteriemi, které vylučují toxiny. Může se přenášet z jedné osoby na druhou, když infikovaná osoba kašle nebo kýchá. Někteří lidé nemusí vykazovat příznaky onemocnění, ale přesto mohou bakterie přenášet na ostatní. U jiných se vyvine mírné onemocnění, i když je také možné vážné onemocnění, komplikace a dokonce smrt.
Záškrt může postihnout kohokoli, ale nejčastější je u neočkovaných dětí.
Toxin ze záškrtu způsobuje poškození dýchacího systému a může se šířit po celém těle. Mezi běžné příznaky patří horečka, bolest v krku a zduřené uzliny na krku.
Očkování je nejlepším způsobem, jak zabránit nákaze záškrtem nebo jeho přenosu na jiné lidi, s vědomím, že vakcína proti němu je bezpečná a pomáhá tělu bojovat s infekcí.
Před zavedením vakcíny proti záškrtu byly případy onemocnění rozšířeny po celém světě a ve 30. letech 20. století proti ní byli jednotlivci široce očkováni.
Kvůli nedávnému nedostatku očkování se stále častěji objevují ohniska onemocnění, přestože je proti němu dostupná bezpečná a účinná vakcína.
Dopady pandemie COVID-19
Pandemie COVID-19 ovlivnila poskytování rutinních imunizačních služeb a dozorových činností. Tyto neúspěchy způsobily, že mnoho dětí je náchylných k nemocem, kterým lze předcházet očkováním, jako je záškrt.
Žádná oblast WHO není zcela prostá záškrtu a choroboplodné bakterie mohou v některých oblastech cirkulovat kvůli nízké míře proočkovanosti vakcínou proti toxoidu záškrtu, což zvyšuje pravděpodobnost propuknutí choroby a odhaluje všechny neočkované a nedostatečně očkované jednotlivci k riziku nákazy nemocí.
V rámci primární zdravotní péče by měly být posíleny programy imunizace a dozoru a mělo by se vyvinout úsilí k tomu, aby byly všem dětem poskytnuty 3 dávky vakcíny proti difterickému toxoidu během dětství, dětství a dospívání. Země by také měly zavést robustní sledovací systémy k identifikaci a potvrzení případů a rychlému odstranění mezer v imunitě.
Příznaky a symptomy
Příznaky záškrtu obvykle začínají 2 až 5 dnů po expozici bakteriím, které ji způsobují. Mezi typické příznaky infekce patří bolest v krku, horečka, zduření uzlin na krku a slabost. Během dvou až tří dnů po infekci vytvoří mrtvá tkáň v dýchacím systému silnou šedou vrstvu, která může pokrýt tkáně v nose, mandlích a krku, což ztěžuje dýchání a polykání.
Většina případů těžkého záškrtu a úmrtí v důsledku toho nastává kvůli toxinům, které vylučuje, a účinkům, které zanechává. Komplikace vyplývající z onemocnění mohou zahrnovat zánět srdce a nervů. Onemocnění může zabít jedince, kteří nejsou očkováni proti záškrtu a nedostane se jim odpovídající léčby, asi ve 30 % případů s tím, že úmrtím na tuto nemoc jsou nejvíce ohroženy děti do pěti let.
Komu toto onemocnění hrozí?
Nemocí se může nakazit každý, kdo není očkovaný (neočkovaný nebo nedoočkovaný).
V dobách nízké proočkovanosti se objevily případy, kdy se záškrt znovu objevil. Rutinní imunizační snahy jsou omezovány poškozenou zdravotnickou infrastrukturou a zdravotnickými službami v zemích, které zažívají přírodní katastrofy nebo konflikty nebo se z nich zotavují. Riziko nákazy touto nemocí se také zvyšuje v hustě obydlených obytných táborech.
léčba
Riziko komplikací v důsledku onemocnění nebo úmrtí v důsledku tohoto onemocnění je výrazně sníženo, pokud je nezbytná léčba poskytnuta včas ve stadiu infekce. Z tohoto důvodu je třeba při podezření na záškrt provést okamžité vyšetření k potvrzení onemocnění a co nejdříve zahájit léčbu.
Případy záškrtu se obvykle léčí antitoxiny a antibiotiky, protože antitoxiny záškrtu specificky působí na neutralizaci cirkulace toxinů v krvi. Podrobné pokyny k podávání protijedů lze nalézt v doporučeních WHO pro léčbu. Antibiotika působí na zastavení množení bakterií a zastavení vylučování toxinů, čímž urychlují proces zbavování se bakterií a zabraňují jejich přenosu na ostatní. Mnoho v současnosti cirkulujících kmenů záškrtu však prokázalo rezistenci vůči některým běžně používaným antimikrobiálním lékům. Vakcína by měla být také podána všem jedincům, kteří již dříve měli záškrt po odeznění akutní fáze onemocnění.
Jedinci, kteří byli v kontaktu s případy záškrtu, by také měli být preventivně léčeni antibiotiky, aby se zabránilo jejich onemocnění. Musí být také ověřen stav imunizace všech kontaktů, a pokud nejsou plně očkovaní, měli by být očkováni.
ochrana
Záškrtu lze předejít vakcínami, které se často podávají v kombinaci s tetanem, černým kašlem a dalšími nemocemi. Organizace doporučuje podat celkem 6 dávek vakcíny proti záškrtu od 6 týdnů věku až do dospívání, aby byla zajištěna dlouhodobá ochrana.
Snad nejúčinnějším způsobem prevence záškrtu je komunitní očkování v kombinaci s vysokou mírou pokrytí v rámci poskytování rutinních imunizačních služeb zahrnutých v primární zdravotní péči. Všechny děti by měly být očkovány proti záškrtu celou úvodní sérií vakcíny a 3 dalšími posilovacími dávkami, aby byla zajištěna dlouhodobá ochrana, s vědomím, že vakcína je bezpečná a účinná.
Vakcína proti záškrtu se často podává v kombinaci s vakcínami proti jiným onemocněním, jako je tetanus, pertussis, Haemophilus influenzae, hepatitida B a inaktivovaná obrna.
Kombinace vakcín mírně zvyšuje náklady, ale umožňuje sdílet náklady na zavedení a aplikaci vakcíny; A co je nejdůležitější, přidává výhodu ochrany před dalšími dětskými nemocemi, které mohou způsobit tetanus, černý kašel, meningitidu a obrnu.
V roce 2022 dostalo 84 % dětí všechny tři dávky počáteční série vakcíny proti záškrtu, ačkoli existují velké rozdíly v míře pokrytí mezi zeměmi i v rámci nich.
Nedostatek očkování u po sobě jdoucích skupin dětí může vést k případům a propuknutí záškrtu.
