बुनियादी तथ्य
- डेंगू बुखार एक वायरल संक्रमण है जो मनुष्यों में तब फैलता है जब वे संक्रमित मच्छरों के काटने के संपर्क में आते हैं।
- दुनिया की लगभग आधी आबादी अब डेंगू बुखार के खतरे में है, और अनुमान है कि हर साल संक्रमण के 100 से 400 मिलियन मामले सामने आते हैं।
- डेंगू बुखार दुनिया में उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु में होता है, खासकर शहरी और उप-शहरी क्षेत्रों में।
- हालाँकि कई डेंगू संक्रमण स्पर्शोन्मुख होते हैं या केवल हल्की बीमारी का कारण बनते हैं, रोग का वायरस कभी-कभी अधिक गंभीर मामलों और यहाँ तक कि मृत्यु का कारण भी बन सकता है।
- डेंगू की रोकथाम और नियंत्रण इसके वैक्टर को नियंत्रित करने पर निर्भर करता है। डेंगू बुखार/गंभीर डेंगू बुखार के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन संक्रमण का शीघ्र पता लगाने और आवश्यक चिकित्सा देखभाल तक पहुंच गंभीर डेंगू बुखार से होने वाली मृत्यु दर को काफी कम कर देती है।
अवलोकन
डेंगू (हड्डियों में दर्द वाला बुखार) एक वायरल संक्रमण है जो मच्छरों द्वारा मनुष्यों में फैलता है और उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु में सबसे आम है।
अधिकांश लोग जो डेंगू बुखार से संक्रमित हो जाते हैं उनमें कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन जिन लोगों में यह होता है उनमें सबसे आम लक्षण तेज बुखार, सिरदर्द, शरीर में दर्द, मतली और त्वचा पर लाल चकत्ते हैं। इनमें से अधिकांश रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति में एक से दो सप्ताह की अवधि में सुधार हो जाता है।
गंभीर मामलों में डेंगू बुखार मौत का कारण बन सकता है।
आप विशेष रूप से दिन के दौरान मच्छरों के काटने से बचकर डेंगू बुखार के खतरे को कम कर सकते हैं।
डेंगू बुखार का इलाज दर्द निवारक दवाओं से किया जाता है क्योंकि वर्तमान में इसका कोई विशिष्ट इलाज नहीं है।
रोग के लक्षण
डेंगू बुखार से संक्रमित अधिकांश लोगों में हल्के लक्षण होते हैं या कोई लक्षण नहीं होते हैं, और उनके स्वास्थ्य में एक से दो सप्ताह के भीतर सुधार होता है। दुर्लभ मामलों में, डेंगू बुखार गंभीर हो सकता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।
यदि लक्षण मौजूद हैं, तो वे आमतौर पर संक्रमण के 4 से 10 दिन बाद शुरू होते हैं और 2 से 7 दिनों तक रहते हैं। रोग के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- तेज़ बुखार (40°C/104°F)
- भयंकर सरदर्द
- आँख के सॉकेट के पीछे दर्द
- मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द
- जी मिचलाना
- उल्टी करना
- सूजन ग्रंथियां
- त्वचा के लाल चकत्ते।
दोबारा संक्रमण वाले व्यक्तियों में गंभीर डेंगू बुखार विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
गंभीर डेंगू के लक्षण अक्सर बुखार कम होने के बाद दिखाई देते हैं, और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- पेट में तेज दर्द
- लगातार उल्टी होना
- तेजी से साँस लेने
- मसूड़ों या नाक से खून आना
- थकावट
- fidgeting
- उल्टी या मल में रक्त की उपस्थिति
- बहुत प्यास लग रही है
- पीली और ठंडी त्वचा
- कमज़ोर महसूस।
जिन लोगों में ये गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं उन्हें तुरंत देखभाल लेनी चाहिए।
डेंगू बुखार से पीड़ित लोग बीमारी से उबरने के बाद कई हफ्तों तक थकान महसूस कर सकते हैं।
रोग के निदान और उपचार के तरीके
डेंगू बुखार के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, और ध्यान केवल दर्द के लक्षणों के इलाज पर है, यह जानते हुए कि डेंगू बुखार के अधिकांश मामलों का इलाज दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करके घर पर किया जा सकता है।
एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल) का उपयोग अक्सर दर्द से राहत के लिए किया जाता है। इबुप्रोफेन और एस्पिरिन जैसी नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के इस्तेमाल से बचना चाहिए क्योंकि ये रक्तस्राव के खतरे को बढ़ा सकते हैं।
गंभीर डेंगू बुखार से पीड़ित लोगों को ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।
बीमारी का वैश्विक बोझ
हाल के दशकों में दुनिया भर में डेंगू बुखार की घटनाओं में तेजी से वृद्धि हुई है, डब्ल्यूएचओ को रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या 2000 में 430,505 से बढ़कर 2019 में 5.2 मिलियन हो गई है। डेंगू के अधिकांश मामले स्पर्शोन्मुख या हल्के और प्रबंधित स्व-रिपोर्ट वाले होते हैं, रिपोर्टिंग की दर संक्रमण के मामलों की वास्तविक संख्या कम है. इसके कई मामलों को अन्य ज्वर संबंधी बीमारियों के रूप में भी गलत निदान किया जाता है (1) ।
वर्ष 2023 में डेंगू बुखार के सबसे अधिक मामले दर्ज किए गए, जिससे सभी डब्ल्यूएचओ क्षेत्रों में स्थित 80 से अधिक देश प्रभावित हुए। 2023 की शुरुआत से, डेंगू के मामलों में अचानक और अप्रत्याशित वृद्धि के साथ चल रहे संचरण के कारण 6.5 मिलियन से अधिक मामलों में ऐतिहासिक वृद्धि हुई है और 7,300 से अधिक डेंगू से मौतें हुई हैं।
डेंगू महामारी के बढ़ते खतरे के पीछे निम्नलिखित कई कारक हैं: वैक्टर के वितरण में परिवर्तन (विशेष रूप से एडीज एजिप्टी और एडीज अल्बोपिक्टस मच्छर), खासकर उन देशों में जहां पहले डेंगू नहीं हुआ है; 2023 में अल नीनो घटना के परिणाम और जलवायु परिवर्तन, जिसके कारण तापमान में वृद्धि हुई और वर्षा और आर्द्रता दर में वृद्धि हुई; कोविड-19 महामारी के जवाब में स्वास्थ्य प्रणालियों की नाजुकता; जटिल मानवीय संकटों और जनसंख्या आंदोलन की बढ़ती दरों का सामना कर रहे देशों में राजनीतिक और वित्तीय स्थिरता की कमी।
एक मॉडलिंग अनुमान से पता चलता है कि सालाना 390 मिलियन डेंगू वायरस संक्रमण होते हैं, जिनमें से 96 मिलियन स्पष्ट नैदानिक लक्षणों के साथ होते हैं (2) । एक अन्य अध्ययन, जो डेंगू बुखार की व्यापकता का अनुमान लगाता है, बताता है कि 3.9 अरब लोगों को डेंगू वायरस से संक्रमण का खतरा है (3) ।
यह बीमारी अब अफ्रीकी क्षेत्र, अमेरिका क्षेत्र, पूर्वी भूमध्य क्षेत्र, दक्षिण पूर्व एशिया क्षेत्र और संगठन के पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र में स्थित 100 से अधिक देशों में स्थानिक हो गई है, यह देखते हुए कि अमेरिका, दक्षिण पूर्व एशिया और पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र इस बीमारी से सबसे अधिक प्रभावित है, एशिया इसके वैश्विक बोझ का 70% हिस्सा है।
डेंगू बुखार का प्रसार यूरोप, पूर्वी भूमध्यसागरीय और दक्षिण अमेरिका के नए क्षेत्रों तक फैल गया है।
2023 में डेंगू बुखार के मामलों की सबसे बड़ी संख्या दर्ज की गई, जिसमें अमेरिका के डब्ल्यूएचओ क्षेत्र में 4.5 मिलियन मामले और 2,300 मौतें हुईं। एशिया में भी इस बीमारी के बड़ी संख्या में मामले सामने आए हैं: बांग्लादेश (321,000 मामले), मलेशिया (111,400 मामले), थाईलैंड (150,000 मामले) और वियतनाम (369,000 मामले)।
रोग संचरण
मच्छर के काटने से रोग का संचरण
डेंगू वायरस मुख्य रूप से एडीज एजिप्टी प्रजाति के संक्रमित मादा मच्छरों को काटने से मनुष्यों में फैलता है। एडीज मच्छरों की अन्य प्रजातियां भी हैं जो बीमारी के वाहक के रूप में काम कर सकती हैं, लेकिन इसे फैलाने में उनका योगदान एडीज एजिप्टी की तुलना में गौण है। लेकिन 2023 में, यूरोप में एडीज़ एल्बोपिक्टस (बाघ मच्छर) द्वारा डेंगू बुखार के स्थानीय संचरण में अचानक वृद्धि देखी गई।
जब मच्छर किसी संक्रमित व्यक्ति का खून पीता है, तो लार ग्रंथियों सहित उसके द्वितीयक ऊतकों में फैलने से पहले वायरस उसके मध्य पेट में बढ़ता है। एक मच्छर द्वारा वायरस को ग्रहण करने में लगने वाला समय, जब तक कि वह वास्तव में इसे एक नए मेजबान तक नहीं पहुंचा देता, बाहरी ऊष्मायन अवधि कहलाती है। इस अवधि में लगभग 8 से 12 दिन लगते हैं जब समुद्र का तापमान 25 और 28 डिग्री सेल्सियस के बीच होता है। बाहरी ऊष्मायन में अंतर न केवल परिवेश के तापमान से प्रभावित होता है; बल्कि, इससे प्रभावित होने वाले कई कारक हैं, जैसे दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव की भयावहता, वायरस का जीनोटाइप और प्रारंभिक वायरस सांद्रता, जो मच्छर द्वारा इसे प्रसारित करने में लगने वाले समय को भी बदल सकते हैं। एक बार जब मच्छर संक्रामक हो जाता है, तो यह अपने शेष जीवन के लिए वायरस प्रसारित कर सकता है ।
मनुष्यों से मच्छरों में रोग का संचरण
मच्छर उन लोगों से डेंगू बुखार से संक्रमित हो सकते हैं जिनके रक्त में वायरस होता है। ये वे लोग हो सकते हैं जिनमें लक्षण वाले डेंगू संक्रमण हैं, जिनमें अभी तक लक्षण विकसित नहीं हुए हैं, या अन्य लोग जिनमें बीमारी के कोई लक्षण नहीं दिखे हैं (स्पर्शोन्मुख संक्रमण)।
किसी व्यक्ति में बीमारी के लक्षण दिखने से दो दिन पहले तक और उसका बुखार कम होने के दो दिन बाद तक यह संक्रमण मनुष्यों से मच्छरों तक फैल सकता है।
रोगी के रक्त में वायरस की उपस्थिति बढ़ने और उसके शरीर के तापमान में वृद्धि होने पर मच्छर से रोग संक्रमित होने की संभावना बढ़ जाती है। अन्यथा, विशेष रूप से रक्त में डेंगू वायरस के प्रति एंटीबॉडी का उच्च स्तर मच्छर के रोग से संक्रमित होने की कम संभावना से जुड़ा होता है। अधिकांश लोगों के रक्त में यह वायरस 4 से 5 दिनों तक रहता है, लेकिन इसका अस्तित्व 12 दिनों तक रह सकता है।
माँ से बच्चे में रोग का संचरण
मनुष्यों के बीच डेंगू वायरस के संचरण का मुख्य माध्यम इसके मच्छर वाहक हैं। हालाँकि, इस बात के प्रमाण हैं कि यह वायरस माँ (गर्भवती महिला से उसके बच्चे तक) में फैल सकता है। साथ ही, मां से बच्चे में वायरस के संचरण की दर कम प्रतीत होती है, यह देखते हुए कि इस तरह से संचरण के जोखिम गर्भावस्था के दौरान डेंगू संक्रमण के समय से संबंधित प्रतीत होते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान माँ डेंगू बुखार से संक्रमित हो जाती है, तो उसका बच्चा समय से पहले पैदा हो सकता है और जन्म के समय कम वजन और भ्रूण संकट से पीड़ित हो सकता है।
रोग संचरण के अन्य तरीके
रक्त उत्पादों, अंग दान और रक्त आधान के माध्यम से संचरण के दुर्लभ मामले सामने आए हैं। मच्छरों में डिम्बग्रंथि मार्ग के माध्यम से वायरस के संचरण के मामले भी दर्ज किए गए हैं।
रोग जोखिम कारक
डेंगू बुखार के पहले संपर्क में आने से व्यक्ति में गंभीर डेंगू संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
शहरी विस्तार (विशेष रूप से अनियमित) कई सामाजिक और पर्यावरणीय कारकों के माध्यम से डेंगू बुखार के संचरण से जुड़ा हुआ है: जनसंख्या घनत्व, मानव गतिशीलता, विश्वसनीय जल आपूर्ति की उपलब्धता, जल भंडारण का अभ्यास, आदि।
किसी समुदाय के डेंगू बुखार के संपर्क में आने का जोखिम डेंगू बुखार के प्रति निवासियों के ज्ञान, दृष्टिकोण और प्रथाओं की सीमा पर भी निर्भर करता है, क्योंकि बीमारी का संपर्क पानी के भंडारण, पौधों को उगाने और खुद को मच्छरों से बचाने जैसे व्यवहारों से निकटता से जुड़ा हुआ है। काटता है. नियमित वेक्टर निगरानी और नियंत्रण गतिविधियों में उनकी भागीदारी से सामुदायिक लचीलापन काफी बढ़ जाता है।
डेंगू वायरस, मेजबान और पर्यावरण के बीच बातचीत की गतिशील प्रकृति के कारण वेक्टर नई पर्यावरणीय और जलवायु परिस्थितियों के अनुकूल हो सकते हैं। इसलिए, शहरीकरण और जनसंख्या आंदोलनों की बढ़ती दरों के साथ-साथ उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में जलवायु परिवर्तन के आलोक में रोग के जोखिम बदल सकते हैं और बदल सकते हैं।
रोग की रोकथाम एवं नियंत्रण
डेंगू बुखार फैलाने वाले मच्छर दिन के समय सक्रिय रहते हैं।
निम्नलिखित कार्य करके स्वयं को मच्छरों के काटने से बचाकर डेंगू बुखार के खतरे को कम करें:
- ऐसे कपड़े पहनें जो आपके शरीर को जितना संभव हो उतना ढकें
- दिन के दौरान मच्छरदानी के नीचे सोना, जिससे मच्छर अंदर नहीं आ पाते, और मच्छरदानी पर कीट प्रतिरोधी सामग्री का छिड़काव करने की सलाह दी जाती है।
- विंडोज़ पर स्क्रीन लगाना
- मच्छर प्रतिरोधी उत्पादों (डीईईटी, पिकारिडिन, या आईआर3535 युक्त) का उपयोग करें
- और कॉइल्स और वेपोराइज़र का उपयोग।
निम्नलिखित कार्य करके मच्छरों के प्रजनन को रोका जा सकता है:
- पर्यावरण को प्रबंधित और संशोधित करके मच्छरों को अंडे देने वाले आवासों तक पहुंचने से रोकें;
- ठोस अपशिष्ट का उचित निपटान और मानव निर्मित आवासों को हटाना जो पानी को बरकरार रख सकते हैं;
- घरेलू जल भंडारण कंटेनरों को साप्ताहिक रूप से ढकें, खाली करें और साफ करें;
- बाहरी जल भंडारण कंटेनरों को उचित कीटनाशक से चिकना करें।
यदि आपको डेंगू बुखार है, तो निम्नलिखित कार्य करना आवश्यक है:
- कुछ आराम मिलना
- और अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पियें
- दर्द से राहत के लिए एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल) का प्रयोग करें
- इबुप्रोफेन और एस्पिरिन जैसी नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं से बचें
- गंभीर लक्षणों पर नज़र रखें और यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण नज़र आए तो जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
एक वैक्सीन (क्यूडेंगा) को अब तक कुछ देशों में अनुमोदित और लाइसेंस प्राप्त किया गया है, लेकिन इसे केवल उच्च संचरण दर वाले सेटिंग्स में 6 से 16 वर्ष की आयु के लोगों में उपयोग के लिए अनुशंसित किया गया है। इस बीमारी के खिलाफ कई अतिरिक्त टीकों का भी वर्तमान में मूल्यांकन किया जा रहा है।