रूबेला एक तीव्र, संक्रामक, वायरल संक्रमण है। हालाँकि यह बच्चों में आम तौर पर हल्के लक्षणों वाला एक संक्रमण है, लेकिन जब यह गर्भवती महिलाओं को संक्रमित करता है तो इसके परिणाम गंभीर होते हैं क्योंकि यह भ्रूण की मृत्यु का कारण बनता है या जन्मजात विकृतियों का कारण बनता है, और इसे जन्मजात रूबेला सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।
जर्मन खसरा वायरस किसी व्यक्ति के छींकने या खांसने पर हवाई बूंदों से फैलता है, और यह इस बीमारी का एकमात्र ज्ञात मेजबान है।
संक्रमण के लक्षण
किसी बच्चे के इस बीमारी से संक्रमित होने के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं और इसमें त्वचा पर चकत्ते का दिखना, (39 डिग्री सेल्सियस) से कम का ठंडा बुखार, मतली और गले में हल्की खराश शामिल होती है। दाने, जो 50 से 80% मामलों में होते हैं, आमतौर पर रोगी के शरीर के निचले हिस्से में फैलने से पहले उसके चेहरे और गर्दन पर दिखाई देने लगते हैं और एक से तीन दिनों के बीच रहते हैं। चिकित्सीय दृष्टिकोण से इस रोग का सबसे विशिष्ट लक्षण कान के पीछे और गर्दन में स्थित लिम्फ नोड्स की सूजन है। जहां तक वयस्कों में इस बीमारी के संक्रमण का सवाल है, जो महिलाओं में अधिक आम है, इससे गठिया और असहनीय दर्द होता है जो आमतौर पर 3 से 10 दिनों की अवधि तक रहता है।
एक बार जब कोई व्यक्ति संक्रमित हो जाता है, तो वायरस लगभग 5 से 7 दिनों में उसके पूरे शरीर में फैल जाता है। बीमारी के लक्षण आमतौर पर वायरस के संपर्क में आने के 2 से 3 सप्ताह के भीतर दिखाई देते हैं। जिस अवधि के दौरान संचरण सबसे गंभीर होता है वह आमतौर पर दाने की उपस्थिति के 1 से 5 दिनों के बीच होता है।
जब एक गर्भवती महिला गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में रूबेला वायरस से संक्रमित होती है, तो उसके भ्रूण में संक्रमण फैलने की संभावना 90% होती है, जिसके कारण भ्रूण का गर्भपात हो सकता है, मृत पैदा हो सकता है, या जन्मजात रूबेला नामक जन्मजात विकृतियों से पीड़ित हो सकता है। सिंड्रोम. उपरोक्त सिंड्रोम वाले शिशु को वायरस से छुटकारा पाने में एक वर्ष या उससे अधिक समय लग सकता है।
जन्मजात रूबेला सिंड्रोम
जन्मजात रूबेला सिंड्रोम वाला बच्चा श्रवण और दृष्टि हानि, हृदय दोष और ऑटिज्म, मधुमेह और थायरॉयड विकारों सहित अन्य आजीवन विकलांगताओं से पीड़ित हो सकता है - जिनमें से कई के लिए महंगे उपचार, सर्जरी और महंगी देखभाल की आवश्यकता होती है।
जन्मजात रूबेला सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम उन देशों में सबसे अधिक है जहां प्रजनन आयु की महिलाओं में रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है (या तो टीकाकरण के माध्यम से या रूबेला से संक्रमित होने के बाद)। टीके की शुरूआत से पहले, जन्म के समय जन्मजात रूबेला सिंड्रोम से संक्रमित शिशुओं की संख्या प्रत्येक 1,000 जीवित जन्मों में से लगभग 4 शिशुओं तक पहुंच गई थी।
पिछले दशक में रूबेला के खिलाफ व्यापक टीकाकरण ने कई विकसित और कुछ विकासशील देशों में इसे और जन्मजात रूबेला सिंड्रोम को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर दिया है। अप्रैल 2015 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन का अमेरिका क्षेत्र खुद को स्थानिक रूबेला प्रकोप से मुक्त घोषित करने वाला पहला क्षेत्र बन गया।
जन्मजात रूबेला सिंड्रोम की दर डब्ल्यूएचओ अफ्रीकी और दक्षिण-पूर्व एशिया क्षेत्रों में सबसे अधिक है, जहां बीमारी के खिलाफ टीका कवरेज दर सबसे कम है।
टीकाकरण
रूबेला टीका एक जीवित क्षीण तनाव है जिसका उपयोग 40 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। इसकी एक खुराक व्यक्ति को प्राकृतिक संक्रमण से प्राप्त प्रतिरक्षा के समान 95% से अधिक की दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रदान करती है।
रूबेला के टीके या तो मोनोवैलेंट रूप में (एक रोगज़नक़ पर विशेष रूप से निर्देशित एक टीका) या संयोजन में उपलब्ध होते हैं, जो आमतौर पर अन्य टीकों, जैसे खसरा-कण्ठमाला या खसरा-कण्ठमाला-वैरिसेला टीके के साथ संयुक्त होते हैं।
टीकाकरण के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं आम तौर पर मध्यम होती हैं और इसमें दर्द, इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, हल्का बुखार, त्वचा पर लाल चकत्ते और मांसपेशियों में दर्द शामिल हो सकता है। अमेरिका क्षेत्र में बड़े पैमाने पर टीकाकरण अभियान, जिसमें 250 मिलियन से अधिक किशोरों और वयस्कों को शामिल किया गया, के परिणामस्वरूप टीके से उत्पन्न किसी भी गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का निदान नहीं हुआ।
डब्ल्यूएचओ की प्रतिक्रिया
डब्ल्यूएचओ की सिफारिश है कि जिन देशों ने अभी तक रूबेला टीका पेश नहीं किया है, उन्हें मौजूदा, अच्छी तरह से स्थापित खसरा टीकाकरण कार्यक्रमों का उपयोग करके इसे शुरू करने पर विचार करना चाहिए।
पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र में सदस्य देशों द्वारा खसरा उन्मूलन के लिए लक्ष्य निर्धारित करने के बाद, तीन डब्ल्यूएचओ क्षेत्रों ने जन्म दोषों के इस रोके जा सकने वाले कारण को खत्म करने के लिए समान लक्ष्य निर्धारित किए हैं। संगठन और उसके भागीदार सदस्य राज्यों को उनके लक्ष्य हासिल करने में मदद करने के लिए प्रतिबद्ध हैं।
अप्रैल 2012 में, खसरा उन्मूलन पहल - जिसे अब खसरा और रूबेला उन्मूलन पहल के रूप में जाना जाता है - ने 2012-2020 की अवधि को कवर करते हुए इन बीमारियों को खत्म करने के लिए एक वैश्विक रणनीतिक योजना शुरू की, एक योजना जिसमें वर्ष 2015 और 2020 के लिए नए वैश्विक लक्ष्य शामिल हैं।
2015 के अंत तक, निम्नलिखित कार्य करें:
- वर्ष 2000 की तुलना में दुनिया में खसरे से होने वाली मौतों में कम से कम 95% की कमी आई है।
- क्षेत्रीय खसरा और रूबेला/जन्मजात रूबेला सिंड्रोम उन्मूलन लक्ष्यों तक पहुंचना।
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2020 का अंत:
- कम से कम 5 WHO क्षेत्रों में खसरा और रूबेला उन्मूलन।
रणनीति निम्नलिखित 5 मुख्य घटकों को लागू करने पर केंद्रित है:
- खसरा और रूबेला वायरस युक्त टीकों की दो (2) खुराक के साथ टीकाकरण कवरेज की उच्च दर प्राप्त करना और बनाए रखना;
- प्रभावी निगरानी विधियों का उपयोग करके रोग की निगरानी करें और टीकाकरण गतिविधियों में प्रगति और सकारात्मक परिणाम सुनिश्चित करने के लिए कार्यक्रम संबंधी प्रयासों का मूल्यांकन करें;
- रोग के प्रकोप से निपटने के लिए तैयारी के उपाय विकसित करना और बनाए रखना, उन पर प्रतिक्रिया में तेजी लाना और रोग के मामलों का प्रभावी उपचार प्रदान करना;
- अपने सदस्यों के साथ विश्वास का पुल बनाने और टीकाकरण की मांग को बढ़ावा देने के लिए जनता से संवाद करें और उसे शामिल करें;
- लागत प्रभावी उपायों का समर्थन करने और रोग टीकाकरण और निदान में सुधार के लिए आवश्यक अनुसंधान और विकास का संचालन करें।
ग्लोबल वैक्सीन एक्शन प्लान की 2016 की मध्यावधि समीक्षा के आधार पर, रूबेला नियंत्रण प्रयास पिछड़ रहे थे क्योंकि 45 सदस्य देश वैक्सीन पेश करने में विफल रहे और दो क्षेत्रों (अफ्रीकी और पूर्वी भूमध्यसागरीय) ने अभी तक रूबेला उन्मूलन या नियंत्रण के लिए लक्ष्य निर्धारित नहीं किए थे।
टीकाकरण पर विशेषज्ञों का डब्ल्यूएचओ रणनीतिक सलाहकार समूह रूबेला के नियंत्रण में अतिरिक्त लाभ सुनिश्चित करने के लिए सामान्य रूप से राष्ट्रीय टीकाकरण प्रणालियों में सुधार पर ध्यान केंद्रित करने की सिफारिश करता है।
एक क्षेत्र (अमेरिका) रूबेला के महामारी विज्ञान संचरण को समाप्त करने में सफल रहा, और जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का अंत 2015 में सत्यापित किया गया था।
खसरा और रूबेला उन्मूलन पहल के संस्थापक सदस्यों में से एक के रूप में, WHO नियमित टीकाकरण कार्यक्रमों को बेहतर बनाने और लक्षित टीकाकरण अभियान शुरू करने के लिए सरकारों और समुदायों को तकनीकी सहायता प्रदान करता है। इसके अलावा, खसरा और रूबेला उन्मूलन के लिए प्रयोगशालाओं का डब्ल्यूएचओ वैश्विक नेटवर्क रूबेला और जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का निदान करने और रूबेला वायरस के प्रसार को ट्रैक करने के लिए गतिविधियों का समर्थन करता है।