यौन संचारित संक्रमणों के प्रकार विश्व स्वास्थ्य संगठन से लेख

महत्वपूर्ण तथ्यों

• हर दिन, दुनिया में 15 से 49 वर्ष की आयु के बीच दस लाख से अधिक लोग इलाज योग्य यौन संचारित संक्रमण से संक्रमित होते हैं, जिनमें से अधिकांश स्पर्शोन्मुख होते हैं।
• 2020 में, यह अनुमान लगाया गया था कि 15 से 49 वर्ष की आयु के बीच के 374 मिलियन लोग निम्नलिखित चार इलाज योग्य एसटीआई में से एक से संक्रमित थे: क्लैमाइडिया, गोनोरिया, सिफलिस और ट्राइकोमोनिएसिस।
• अनुमान है कि 2022 में 15 से 49 वर्ष की आयु के बीच 8 मिलियन वयस्क सिफलिस से संक्रमित होंगे।
• यह अनुमान लगाया गया है कि 15 से 49 वर्ष की आयु के बीच 500 मिलियन से अधिक लोग जननांग हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (हर्पीज़) (1) से संक्रमित हैं।
• एचपीवी संक्रमण के कारण सालाना सर्वाइकल कैंसर से 311,000 से अधिक मौतें होती हैं (2) ।
• 2016 में, यह अनुमान लगाया गया था कि लगभग 1 मिलियन गर्भवती महिलाएं सिफलिस से संक्रमित थीं, जिसके परिणामस्वरूप 390,000 से अधिक प्रतिकूल जन्म परिणाम हुए (3)।
• यौन संचारित संक्रमण कलंक, बांझपन, कैंसर और गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं के कारण सीधे यौन और प्रजनन स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं और एचआईवी संक्रमण के खतरे को बढ़ा सकते हैं।
• दुनिया भर में यौन संचारित संक्रमणों के बोझ को कम करने के लिए दवा प्रतिरोध एक बड़ा खतरा है।

अवलोकन

30 से अधिक विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया, वायरस और परजीवी हैं जो योनि, गुदा या मौखिक सेक्स सहित यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित होते हैं। कुछ यौन संचारित संक्रमण गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान मां से बच्चे में भी फैल सकते हैं। आठ रोगजनक यौन संचारित संक्रमणों के महत्वपूर्ण प्रसार का कारण बनते हैं। निम्नलिखित चार संक्रमण वर्तमान में इलाज योग्य हैं: सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया और ट्राइकोमोनिएसिस। चार अन्य वायरल स्थितियां हैं: हेपेटाइटिस बी वायरस, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस और ह्यूमन पेपिलोमावायरस।

इसके साथ मंकीपॉक्स, शिगेला सोनी, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, इबोला और ज़िका जैसे नए यौन संचारित संक्रमणों के उभरते प्रकोप के साथ-साथ सिफिलिटिक लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस जैसे उपेक्षित यौन संचारित रोग संक्रमणों का पुनरुत्थान भी शामिल है। ये मामले यौन संचारित संक्रमणों को रोकने और नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त सेवाएं प्रदान करने में बढ़ती चुनौतियों का संकेत देते हैं।

समस्या का दायरा

यौन संचारित संक्रमणों का दुनिया भर में यौन और प्रजनन स्वास्थ्य पर गहरा प्रभाव पड़ता है।

प्रतिदिन यौन संचारित संक्रमण के दस लाख से अधिक मामले सामने आते हैं। 2020 में, संगठन ने अनुमान लगाया कि निम्नलिखित चार यौन संचारित संक्रमणों में से एक के साथ 374 मिलियन नए संक्रमण होंगे: क्लैमाइडिया (129 मिलियन मामले), गोनोरिया (82 मिलियन मामले), सिफलिस (7.1 मिलियन मामले), और ट्राइकोमोनिएसिस (156 मिलियन) मामले)। अनुमान है कि 2016 में 490 मिलियन से अधिक लोग हर्पीस संक्रमण से पीड़ित थे, और 300 मिलियन महिलाएं ह्यूमन पेपिलोमावायरस से संक्रमित थीं, जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में सर्वाइकल कैंसर और गुदा कैंसर का प्रमुख कारण है। इसके अलावा, संगठन के अद्यतन अनुमान से संकेत मिलता है कि 2022 में 254 मिलियन लोग हेपेटाइटिस बी से पीड़ित होंगे।

यौन संचारित संक्रमणों के संक्रमण के प्रत्यक्ष प्रभाव से परे भी गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

• यौन संचारित संक्रमण, जैसे हर्पीस, गोनोरिया और सिफलिस, आपके एचआईवी होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
• मां से बच्चे में यौन संचारित संक्रमण के संचरण से मृत बच्चे का जन्म, नवजात की मृत्यु, जन्म के समय कम वजन, समय से पहले जन्म, सेप्सिस, नवजात नेत्रश्लेष्मलाशोथ और जन्मजात विकृतियां हो सकती हैं।
• एचपीवी संक्रमण गर्भाशय ग्रीवा और अन्य कैंसर का कारण बनता है।
• हेपेटाइटिस बी के कारण 2022 में 1 मिलियन से अधिक मौतें हुईं, जिनमें से अधिकांश मौतें सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के कारण हुईं।
• गोनोरिया और क्लैमाइडिया जैसे यौन संचारित संक्रमण, महिलाओं में पेल्विक सूजन की बीमारी और बांझपन का प्रमुख कारण हैं।

यौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम

कंडोम, जब ठीक से और लगातार उपयोग किया जाता है, एचआईवी सहित यौन संचारित संक्रमणों को रोकने के सबसे प्रभावी साधनों में से एक प्रदान करता है। हालाँकि ये कंडोम प्रभावी हैं, लेकिन वे यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करते हैं जो जननांगों के बाहर घावों का कारण बनते हैं (यानी सिफलिस या जननांग दाद)। जब संभव हो, सभी योनि और गुदा मैथुन के दौरान कंडोम का उपयोग किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित दो प्रकार के यौन संचारित वायरल संक्रमणों को रोकने के लिए सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी टीके मौजूद हैं: हेपेटाइटिस बी और मानव पैपिलोमावायरस। ये टीके यौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करते हैं। 2023 के अंत तक, एचपीवी वैक्सीन को 140 देशों में नियमित टीकाकरण कार्यक्रमों में शामिल किया गया था, जिनमें से अधिकांश उच्च और मध्यम आय वाले देश थे। सर्वाइकल कैंसर को खत्म करने के लिए, जो दुनिया में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, मानव पैपिलोमावायरस वैक्सीन के साथ टीकाकरण के उच्च कवरेज, कैंसर पूर्व घावों की जांच और उपचार, और कैंसर के चिकित्सीय प्रबंधन के लक्ष्य को 2030 तक हासिल किया जाना चाहिए। आने वाले दशकों के इस उच्च स्तर को बनाए रखने के लिए।

एंटी-हर्पीज़ टीके विकसित करने पर अनुसंधान उन्नत चरण में पहुंच गया है, कई उम्मीदवार टीके प्रारंभिक नैदानिक परीक्षणों से गुजर रहे हैं। बढ़ते सबूतों से पता चलता है कि मेनिनजाइटिस प्रोफिलैक्सिस (एमईएमबी) टीका गोनोरिया से सुरक्षा प्रदान करता है। क्लैमाइडिया, गोनोरिया, सिफलिस और ट्राइकोमोनिएसिस के खिलाफ टीकों पर अधिक शोध की आवश्यकता है।

कुछ यौन संचारित संक्रमणों को रोकने के लिए अन्य महत्वपूर्ण चिकित्सा हस्तक्षेपों में स्वैच्छिक चिकित्सा वयस्क पुरुष खतना, माइक्रोबाइसाइड का उपयोग और साथी उपचार शामिल हैं। यौन संचारित संक्रमणों के लिए प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस और पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लाभों और रोगाणुरोधी प्रतिरोध के खिलाफ उनकी संभावित सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षण किए जा रहे हैं।

यौन संचारित संक्रमणों का निदान

यौन संचारित संक्रमण अक्सर लक्षणहीन होते हैं। जब लक्षण प्रकट होते हैं तो वे गैर-विशिष्ट हो सकते हैं।

यौन संचारित संक्रमणों के निदान के लिए सटीक परीक्षण (आण्विक प्रौद्योगिकी का उपयोग करके) उच्च आय वाले देशों में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं और विशेष रूप से स्पर्शोन्मुख संक्रमणों के निदान के लिए उपयोगी होते हैं। हालाँकि, क्लैमाइडिया और गोनोरिया का निदान करने के लिए ये परीक्षण निम्न और मध्यम आय वाले देशों में काफी हद तक उपलब्ध नहीं हैं। यदि वे उपलब्ध भी हैं, तो वे अक्सर महंगे होते हैं और व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हो पाते हैं। इसके अलावा, परिणाम प्राप्त करने में अक्सर लंबा समय लगता है, जिससे फॉलो-अप में बाधा आती है और देखभाल या उपचार पूरा करने में विफलता होती है।

इसके विपरीत, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और एचआईवी के निदान के लिए त्वरित और सस्ते परीक्षण मौजूद हैं। सिफलिस के लिए तीव्र परीक्षण और एचआईवी/सिफलिस के लिए तीव्र दोहरे परीक्षण का उपयोग कई संसाधन-सीमित सेटिंग्स में किया जाता है।

यौन संचारित संक्रमणों के निदान के लिए कई अन्य त्वरित परीक्षण विकसित किए जा रहे हैं, और ये परीक्षण इन मामलों के निदान और उपचार में सुधार कर सकते हैं, खासकर संसाधन-सीमित सेटिंग्स में।

यौन संचारित संक्रमणों का उपचार

वर्तमान में कई यौन संचारित संक्रमणों के लिए एक प्रभावी उपचार मौजूद है।

• तीन प्रकार के बैक्टीरियल एसटीआई (क्लैमाइडिया, गोनोरिया और सिफलिस) और एक परजीवी एसटीआई (ट्राइकोमोनिएसिस) का इलाज आम तौर पर एकल-खुराक एंटीबायोटिक आहार के साथ किया जा सकता है।
• हर्पीस और एचआईवी के लिए, उपलब्ध सबसे प्रभावी उपचार एंटीवायरल हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम को संशोधित कर सकते हैं, हालांकि वे इसे ठीक नहीं कर सकते हैं।
• हेपेटाइटिस बी वायरस के लिए, एंटीवायरल वायरस से लड़ने में मदद कर सकते हैं और यकृत क्षति की दर को धीमा कर सकते हैं।

यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई), विशेषकर गोनोरिया का रोगाणुरोधी प्रतिरोध हाल के वर्षों में तेजी से बढ़ा है और उपचार के विकल्प सीमित हैं। गोनोकोकल एंटीरेसिस्टेंस निगरानी कार्यक्रम ने क्विनोलोन, एज़िथ्रोमाइसिन और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सेफलोस्पोरिन सहित कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध की उच्च दर दिखाई है, जो "अंतिम चरण" के उपचार हैं (3) ।

रोगाणुरोधी प्रतिरोध अन्य यौन संचारित संक्रमणों, जैसे कि माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम, में भी मौजूद है, लेकिन व्यवस्थित रूप से इसकी निगरानी नहीं की जाती है।

यौन संचारित संक्रमणों का चिकित्सीय प्रबंधन

निम्न और मध्यम आय वाले देश प्रयोगशाला परीक्षण के बिना, उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए लगातार, आसानी से पहचाने जाने योग्य संकेतों और लक्षणों की पहचान करने पर भरोसा करते हैं। यह दृष्टिकोण - सिंड्रोम-आधारित प्रबंधन - अक्सर नैदानिक एल्गोरिदम पर आधारित होता है और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को अवलोकन योग्य लक्षणों (जैसे योनि या मूत्रमार्ग स्राव, एनोजिनिटल अल्सर, आदि) के आधार पर एक विशिष्ट संक्रमण का निदान करने की अनुमति देता है। सिंड्रोमिक-आधारित प्रबंधन आसान है, उसी दिन त्वरित उपचार सुनिश्चित करता है, और रोगसूचक रोगियों में महंगे या अनुपलब्ध नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता से बचाता है। हालाँकि, इस दृष्टिकोण से अति उपचार या छूटे हुए उपचार का परिणाम हो सकता है क्योंकि अधिकांश संक्रमण स्पर्शोन्मुख होते हैं। इसलिए, WHO अनुशंसा करता है कि देश निदान का समर्थन करने के लिए धीरे-धीरे प्रयोगशाला परीक्षणों को शामिल करके सिंड्रोम-आधारित प्रबंधन को मजबूत करें। उन सेटिंग्स में जहां गुणवत्ता-सुनिश्चित आणविक परीक्षण उपलब्ध हैं, प्रयोगशाला परीक्षण के आधार पर यौन संचारित संक्रमणों के उपचार की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, यौन संचारित संक्रमणों के लिए स्क्रीनिंग रणनीतियाँ उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए आवश्यक हैं, जैसे कि यौनकर्मी, पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष, कुछ सेटिंग्स में किशोर और गर्भवती महिलाएं।

संक्रमण को रोकने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यौन साझेदारों का इलाज करना यौन संचारित संक्रमणों के प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण घटक है।

संक्रमण के प्रसार को नियंत्रित करें

व्यवहार परिवर्तन एक जटिल चुनौती है

जोखिम भरे यौन व्यवहार को कम करने वाले सरल हस्तक्षेपों की पहचान करने के जबरदस्त प्रयासों के बावजूद, व्यवहार परिवर्तन एक जटिल चुनौती बनी हुई है।

सूचना, शिक्षा और परामर्श किसी व्यक्ति की यौन संचारित संक्रमणों के लक्षणों को पहचानने की क्षमता में सुधार कर सकते हैं और देखभाल लेने की संभावना बढ़ा सकते हैं और अपने यौन साथी को भी देखभाल लेने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं। सार्वजनिक जागरूकता की कमी, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच प्रशिक्षण की कमी और यौन संचारित संक्रमणों के बारे में लंबे समय से चले आ रहे कलंक जैसे कारक इन हस्तक्षेपों के व्यापक और अधिक प्रभावी कार्यान्वयन में बाधा बने हुए हैं।

यौन संचारित संक्रमणों की जांच और इलाज के लिए स्वास्थ्य सेवाएं अभी भी कमजोर हैं

यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण और उपचार चाहने वाले लोगों को कई समस्याओं का सामना करना पड़ता है, जिनमें सीमित संसाधन, कलंक, सेवाओं की खराब गुणवत्ता और अक्सर जेब से खर्च करना शामिल है।

हाशिए पर रहने वाली आबादी को यौन संचारित संक्रमण का सबसे अधिक खतरा होता है - जैसे कि यौनकर्मी, पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष, नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले लोग, जेल की आबादी, मोबाइल आबादी और उच्च एचआईवी बोझ वाले देशों में किशोर - अक्सर उचित तक पहुंच नहीं होती है यौन स्वास्थ्य सेवाएँ।

कई स्थानों पर विज्ञान, प्रौद्योगिकी और नवाचार सेवाओं की अक्सर उपेक्षा की जाती है और उन्हें कम वित्त पोषित किया जाता है। इन समस्याओं के कारण स्पर्शोन्मुख संक्रमणों का पता लगाने के लिए नैदानिक परीक्षण प्रदान करने में कठिनाइयाँ होती हैं, प्रशिक्षित कर्मचारियों की कमी, सीमित प्रयोगशाला क्षमता और उचित दवाओं की सीमित आपूर्ति होती है।

संगठन की प्रतिक्रिया

हमारा काम वर्तमान में एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस और यौन संचारित संक्रमणों पर वैश्विक स्वास्थ्य क्षेत्र रणनीति, 2022-2030 द्वारा निर्देशित है। इस संदर्भ में, संगठन निम्नलिखित कार्य करता है:

• यौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम, जांच और उपचार के लिए वैश्विक लक्ष्य, मानदंड और मानक स्थापित करना;
• यौन संचारित संक्रमणों की घटनाओं और उनके आर्थिक बोझ का आकलन करने और निगरानी को मजबूत करने के लिए सहायता प्रदान करना;
• वैश्विक स्तर पर गोनोरिआ प्रतिरोध की निगरानी करना;
• यौन संचारित संक्रमणों पर अनुसंधान के लिए एक वैश्विक योजना के विकास का नेतृत्व करें, जिसमें गोनोरिया और सिफलिस के लिए अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण, टीके और दवाओं का विकास शामिल है।

अपने मिशन को पूरा करने में, संगठन निम्नलिखित क्षेत्रों में भी देशों का समर्थन करता है:

• राष्ट्रीय रणनीतिक योजनाएँ और दिशानिर्देश विकसित करना;
• एक सक्षम वातावरण बनाना जो व्यक्तियों को यौन संचारित संक्रमणों पर चर्चा करने, सुरक्षित यौन प्रथाओं को अपनाने और उपचार की तलाश करने की अनुमति देता है;
• प्राथमिक रोकथाम का विस्तार (कंडोम का प्रावधान और उपयोग, आदि);
• प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं में यौन संचारित संक्रमणों के लिए सेवाओं का एकीकरण बढ़ाना;
• यौन संचारित संक्रमण वाले लोगों के लिए गुणवत्तापूर्ण, व्यक्ति-केंद्रित देखभाल तक पहुंच बढ़ाना;
• पॉइंट-ऑफ़-केयर परीक्षणों की मान्यता को सुविधाजनक बनाना;
• प्रभाव डालने के लिए स्वास्थ्य हस्तक्षेपों को मजबूत और बढ़ाना, जैसे हेपेटाइटिस बी और मानव पैपिलोमावायरस के खिलाफ टीकाकरण, और प्राथमिकता वाली आबादी में सिफलिस स्क्रीनिंग;
• यौन संचारित संक्रमणों के रुझानों की निगरानी करने की क्षमता को मजबूत करना;
• गोनोरिया प्रतिरोध और प्रतिक्रिया की निगरानी करना।

समीक्षक

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3. उनेमो एम, लाहरा एमएम, एस्चर एम, एरेमिन एस, कोल एमजे, गैलार्ज़ा पी, एनडोवा एफ, मार्टिन आई, डिलन जेआर, गैलास एम, रेमन-पार्डो पी, वीनस्टॉक एच, वाई टी। डब्ल्यूएचओ वैश्विक रोगाणुरोधी प्रतिरोध निगरानी (जीएएसपी/ग्लास) ) ) निसेरिया गोनोरिया 2017-2018 के लिए: एक पूर्वव्यापी अवलोकन अध्ययन। लैंसेट माइक्रोब 2021; 2: ई627-36

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