महत्वपूर्ण तथ्यों
- हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण होने वाली यकृत की सूजन है।
- यह वायरस तीव्र और दीर्घकालिक दोनों तरह के हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है, जिसकी गंभीरता हल्की बीमारी से लेकर सिरोसिस और यकृत कैंसर सहित गंभीर, आजीवन बीमारी तक हो सकती है।
- हेपेटाइटिस सी वायरस एक रक्त-जनित वायरस है, और अधिकांश संक्रमण असुरक्षित इंजेक्शन प्रथाओं, असुरक्षित स्वास्थ्य देखभाल, बिना जांच किए गए रक्त संक्रमण, अंतःशिरा दवा के उपयोग और यौन प्रथाओं के परिणामस्वरूप रक्त के संपर्क में आने से होता है जो रक्त के संपर्क में आते हैं।
- यह अनुमान लगाया गया है कि वैश्विक स्तर पर 50 मिलियन लोग लंबे समय तक हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित हैं, हर साल लगभग 1 मिलियन नए संक्रमण होते हैं।
- 2022 में, WHO का अनुमान है कि लगभग 242,000 लोग हेपेटाइटिस सी से मरेंगे, इनमें से अधिकांश मौतें सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (यानी प्राथमिक यकृत कैंसर) के कारण होंगी।
- प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल हेपेटाइटिस सी संक्रमण वाले 95% से अधिक लोगों को ठीक कर सकते हैं, लेकिन निदान और उपचार तक पहुंच कम है।
- वर्तमान में हेपेटाइटिस सी के खिलाफ कोई प्रभावी टीका नहीं है।
अवलोकन
हेपेटाइटिस सी लीवर का एक वायरल संक्रमण है जो तीव्र (अल्पकालिक) और दीर्घकालिक (दीर्घकालिक) दोनों तरह की बीमारी का कारण बन सकता है। इस बीमारी से संक्रमित व्यक्ति की जान को भी खतरा हो सकता है।
हेपेटाइटिस सी संक्रमित रक्त के संपर्क से फैलता है। यह सुइयों या सिरिंजों को साझा करने, या बिना परीक्षण किए गए रक्त और रक्त उत्पाद आधान जैसी असुरक्षित चिकित्सा प्रक्रियाओं का पालन करने से हो सकता है।
सूजन के लक्षणों में बुखार, थकान, भूख न लगना, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, गहरे रंग का मूत्र और त्वचा या आंखों का पीला होना (पीलिया) शामिल हो सकते हैं।
हेपेटाइटिस सी के लिए कोई टीका नहीं है, लेकिन इसका इलाज एंटीवायरल दवाओं से किया जा सकता है।
रोग की शीघ्र पहचान और उपचार से गंभीर जिगर की क्षति को रोका जा सकता है और प्रभावित लोगों के दीर्घकालिक स्वास्थ्य में सुधार किया जा सकता है।
तीव्र संक्रमण आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं और अधिकांश जीवन-घातक बीमारी का कारण नहीं बनते हैं। लगभग 30% (15-45%) संक्रमित लोग बिना किसी उपचार के संक्रमण के बाद 6 महीने के भीतर स्वतः ही वायरस से मुक्त हो जाते हैं।
शेष 70% (55-85%) संक्रमित लोगों के लिए, हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमण पुराना हो जाता है, और सिरोसिस विकसित होने का जोखिम 20 वर्षों के भीतर 15% से 30% के बीच होता है।
भौगोलिक वितरण
हेपेटाइटिस सी सभी डब्ल्यूएचओ क्षेत्रों में प्रचलित है। हेपेटाइटिस सी का सबसे अधिक बोझ पूर्वी भूमध्यसागरीय क्षेत्र में है, जहां क्रोनिक संक्रमण वाले लोगों की संख्या 12 मिलियन है। इसका दीर्घकालिक संक्रमण दक्षिण पूर्व एशिया (9 मिलियन लोग), यूरोपीय क्षेत्र (9 मिलियन लोग), पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र (7 मिलियन लोग), अफ्रीकी क्षेत्र (8 मिलियन लोग), और अमेरिका क्षेत्र (5 मिलियन लोग) में भी व्यापक है। लोग)।
संक्रमण
हेपेटाइटिस सी वायरस एक रक्त-जनित वायरस है, और इसका संक्रमण अक्सर निम्नलिखित तरीकों से फैलता है:
- स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में चिकित्सा उपकरणों, विशेष रूप से सीरिंज और सुइयों का पुन: उपयोग या अपर्याप्त नसबंदी;
- बिना जांच के रक्त और रक्त उत्पादों का आधान;
- साझा इंजेक्शन उपकरण के माध्यम से इंजेक्शन दवा का उपयोग;
हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमित मां से उसके भ्रूण में भी फैल सकता है, साथ ही रक्त के संपर्क में आने वाली यौन गतिविधियों के माध्यम से भी (उदाहरण के लिए, बहुविवाह करने वालों और अन्य पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों के बीच), लेकिन संचरण के ये तरीके कम हैं सामान्य।
हेपेटाइटिस सी स्तन के दूध, भोजन, या पानी, या किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ गले लगने, चुंबन, या भोजन या पेय साझा करने जैसे आकस्मिक संपर्क के माध्यम से नहीं फैलता है।
लक्षण
संक्रमण से ग्रस्त अधिकांश लोगों में संक्रमित होने के बाद पहले हफ्तों में रोग के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। लक्षण दिखने में दो सप्ताह से छह महीने तक का समय लग सकता है।
जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो उनमें शामिल हो सकते हैं:
- बुखार
- बहुत थकान महसूस हो रही है
- एनोरेक्सिया
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- पेट में दर्द
- गहरे रंग का मूत्र
- पीला मल
- वात रोग
- पीलिया (त्वचा या आँखों का पीला पड़ना)।
जांच एवं निदान
कुछ लोगों का निदान तब किया जाता है जब उनका संक्रमण हाल ही में हुआ हो क्योंकि हेपेटाइटिस सी वायरस से हाल ही में हुए संक्रमण में आमतौर पर लक्षण नहीं होते हैं। जो लोग लंबे समय तक हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित होते हैं, उनमें संक्रमण का अक्सर निदान नहीं हो पाता है क्योंकि यह संक्रमण के बाद दशकों तक लक्षणहीन रहता है, इससे पहले कि गंभीर जिगर क्षति के परिणामस्वरूप माध्यमिक लक्षण विकसित होते हैं।
हेपेटाइटिस सी संक्रमण का निदान दो चरणों में किया जाता है:
1- यह परीक्षण वायरस से संक्रमित लोगों के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग करके हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए निर्धारित किया जाता है।
2- यदि परीक्षण के परिणाम हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं, तो क्रोनिक संक्रमण और उपचार की आवश्यकता की पुष्टि करने के लिए हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए की उपस्थिति का पता लगाने के लिए न्यूक्लिक एसिड परीक्षण करना आवश्यक है। यह परीक्षण महत्वपूर्ण है क्योंकि वायरस से संक्रमित लगभग 30% लोग उपचार की आवश्यकता के बिना मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण संक्रमण से छुटकारा पा लेते हैं। हालाँकि उन्होंने संक्रमण साफ़ कर लिया है, लेकिन उनके हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी परीक्षण के परिणाम सकारात्मक रहे हैं। आरएनए की उपस्थिति का पता लगाने के लिए डीएनए परीक्षण प्रयोगशाला में या क्लिनिक के भीतर एक साधारण पॉइंट-ऑफ-केयर मशीन का उपयोग करके किया जा सकता है।
3- निदान विधियों के रूप में नवीन नए परीक्षण विकसित किए जा रहे हैं, जैसे कि हेपेटाइटिस सी कोर एंटीजन परीक्षण, और ये परीक्षण भविष्य में एक ही चरण में सक्रिय हेपेटाइटिस सी संक्रमण का निदान करने में सक्षम होंगे।
किसी व्यक्ति में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमण का निदान होने के बाद, जिगर की क्षति (सिरोसिस और सिरोसिस) की डिग्री का आकलन किया जाना चाहिए। लीवर की क्षति का आकलन लीवर बायोप्सी करके या विभिन्न प्रकार के गैर-आक्रामक परीक्षण करके किया जा सकता है। जिगर की क्षति की डिग्री का मूल्यांकन उपचार निर्णयों और रोग के प्रबंधन को निर्देशित करने के लिए किया जाता है।
शीघ्र निदान से संक्रमण के परिणामस्वरूप होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं के उद्भव को रोका जा सकता है और वायरस के संचरण को रोका जा सकता है। संगठन उन लोगों का परीक्षण करने की सिफारिश करता है जिन्हें संक्रमण का अधिक खतरा हो सकता है।
सामान्य आबादी में हेपेटाइटिस सी वायरस एंटीबॉडी की उच्च सीरोप्रवलेंस वाली सेटिंग में (उच्च सीरोप्रवलेंस को ≥2% या ≥5% के रूप में परिभाषित किया गया है), डब्ल्यूएचओ रक्त दाताओं की जांच करने और बीमारी के अनुबंध के उच्च जोखिम वाले विशिष्ट समूहों के केंद्रित या लक्षित परीक्षण करने की सिफारिश करता है। इनमें स्थानिक क्षेत्रों के प्रवासी, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता, नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाने वाले लोग, जेलों और अन्य सीमित स्थानों में रहने वाले लोग, अन्य पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष, यौनकर्मी और एचआईवी से संक्रमित लोग शामिल हैं।
संगठन यह भी सिफारिश करता है कि हेपेटाइटिस सी का पता लगाने वाले परीक्षण सभी वयस्कों के लिए उपलब्ध कराए जाएं और सुझाव दिया गया है कि उन्हें रोकथाम, देखभाल और उपचार सेवाओं से जोड़ा जाए।
सीरोलॉजिकल साक्ष्य दुनिया में एचआईवी से संक्रमित अनुमानित 39 मिलियन लोगों में से लगभग 2.3 मिलियन में अतीत या वर्तमान हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमण का संकेत देते हैं। क्रोनिक लीवर रोग दुनिया भर में एचआईवी से पीड़ित लोगों में रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है।
इलाज
हेपेटाइटिस सी के लिए प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। उपचार का लक्ष्य बीमारी को ठीक करना और दीर्घकालिक यकृत क्षति को रोकना है।
हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए सोफोसबुविर और डैक्लाटासविर सहित एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है। कुछ लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप ही संक्रमण से लड़ सकती है और नए संक्रमणों के लिए हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के मामले में उपचार हमेशा आवश्यक होता है।
हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोगों को जीवनशैली में बदलाव जैसे शराब से परहेज और स्वस्थ वजन बनाए रखने से भी फायदा हो सकता है। उचित उपचार से कई लोग हेपेटाइटिस सी संक्रमण से उबर सकते हैं और स्वस्थ हो सकते हैं।
डब्ल्यूएचओ अनुशंसा करता है कि क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमण वाले सभी वयस्कों, किशोरों और 3 वर्ष तक के बच्चों को प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल थेरेपी के सभी जीनोटाइप प्रदान किए जाएं, यदि कोई हो, तो मौखिक प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल के अल्पकालिक उपचारात्मक पाठ्यक्रम बहुत कम हैं। दुष्प्रभाव। इन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार से हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित अधिकांश लोगों को ठीक किया जा सकता है, और उपचार की अवधि कम होती है (आमतौर पर 12 से 24 सप्ताह के बीच), यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी को सिरोसिस है या नहीं। 2022 में, संगठन ने वयस्कों के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी जीनोटाइप को लक्षित करते हुए समान उपचार का उपयोग करके किशोरों और बच्चों के इलाज के लिए नई सिफारिशें शामिल कीं।
सभी जीनोटाइप को लक्षित करने वाले प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल कई उच्च और उच्च-मध्यम-आय वाले देशों में महंगे बने हुए हैं। हालाँकि, इन दवाओं के जेनेरिक फॉर्मूलेशन की शुरुआत के कारण कई देशों (मुख्य रूप से निम्न और निम्न-मध्यम आय वाले देशों) में कीमतों में काफी गिरावट आई है। सोफोसबुविर और डक्लाटासविर सबसे आम और कम खर्चीले प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल उपचारों में से हैं जो सभी जीनोटाइप को लक्षित करते हैं। कई निम्न और मध्यम आय वाले देशों में उपचारात्मक उपचार का कोर्स $50 से भी कम में उपलब्ध है।
एंटी-हेपेटाइटिस सी वायरस उपचार तक पहुंच में सुधार हो रहा है लेकिन यह सीमित है। 2022 में, दुनिया भर में हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित 50 मिलियन लोगों में से अनुमानित 36% लोगों को उनके निदान के बारे में पता था। क्रोनिक एचआईवी संक्रमण से पीड़ित सभी लोगों में से, लगभग 20% (12.5 मिलियन लोग) 2022 के अंत में प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त कर रहे थे।
सेवाओं का प्रावधान
हाल तक, कई देशों में हेपेटाइटिस सी परीक्षण और उपचार सेवाओं की डिलीवरी जटिल उपचार देने के लिए अस्पतालों में देखभाल के विशेषज्ञ-नेतृत्व वाले मॉडल (आमतौर पर हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) पर निर्भर करती थी। प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल के उपचारात्मक, अल्पकालिक मौखिक पाठ्यक्रमों की शुरूआत, जो सभी जीनोटाइप को लक्षित करते हैं, और जिनके कुछ, यदि कोई हो, दुष्प्रभाव होते हैं, तो इसका मतलब है कि न्यूनतम स्तर का अनुभव और निगरानी अब आवश्यक है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिश है कि प्रशिक्षित आम डॉक्टर और नर्स सरलीकृत सेवा वितरण प्रक्रियाओं का उपयोग करके क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमण वाले लोगों के लिए परीक्षण, देखभाल और उपचार प्रदान कर सकते हैं जिसमें विकेंद्रीकरण, एकीकरण और कार्यों का पुनर्वितरण शामिल है। यह प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स, नुकसान कम करने वाली सेटिंग्स और जेलों में किया जा सकता है और रोगियों के लिए अधिक सुलभ और सुविधाजनक है।
परीक्षण, देखभाल और उपचार सेवाएँ अब प्राथमिक देखभाल सुविधाओं, नुकसान कम करने वाली सेवाओं और जेलों में सुरक्षित रूप से प्रदान की जा सकती हैं, जो रोगियों के लिए अधिक सुलभ और सुविधाजनक है।
सुरक्षा
हेपेटाइटिस सी के खिलाफ कोई प्रभावी टीका नहीं है, और बीमारी को रोकने का सबसे अच्छा तरीका वायरस के संपर्क से बचना है।
स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में और हेपेटाइटिस सी वायरस संक्रमण के उच्च जोखिम वाले लोगों में अतिरिक्त सावधानी बरती जानी चाहिए।
संक्रमण के सबसे बड़े जोखिम वाले लोगों में वे लोग शामिल हैं जो नशीली दवाओं का सेवन करते हैं, वे पुरुष जो अन्य पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं और एचआईवी से संक्रमित लोग हैं।
हेपेटाइटिस सी से बचाव के उपाय निम्नलिखित हैं:
- स्वास्थ्य देखभाल में सुरक्षित और उचित इंजेक्शन प्रथाएँ
- सुइयों और चिकित्सा अपशिष्टों का सुरक्षित संचालन और निपटान
- नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाने वाले लोगों को नुकसान कम करने वाली सेवाएं प्रदान करना, जैसे सुई विनिमय कार्यक्रम, मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी परामर्श और ओपिओइड एगोनिस्ट थेरेपी का उपयोग।
- हेपेटाइटिस सी और अन्य वायरस का पता लगाने के लिए दान किए गए रक्त का परीक्षण करना
- स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षण
- कंडोम जैसी बाधा विधियों का उपयोग करके सुरक्षित यौन व्यवहार।