महत्वपूर्ण तथ्यों
- दुनिया में 15 मिलियन से अधिक लोग रीढ़ की हड्डी की चोटों से पीड़ित हैं।
- रीढ़ की हड्डी की चोट के अधिकांश मामले आघात के कारण होते हैं, जिनमें गिरने, यातायात दुर्घटनाओं या हिंसा के कारण लगने वाली चोटें शामिल हैं, और इसलिए इन्हें रोका जा सकता है।
- रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में माध्यमिक स्वास्थ्य स्थितियां विकसित होने का खतरा होता है जो दुर्बल करने वाली, जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं और समय से पहले मौत का कारण बन सकती हैं।
- रीढ़ की हड्डी की चोट स्कूल में नामांकन और आर्थिक भागीदारी की कम दरों से जुड़ी है, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण व्यक्तिगत और सामाजिक लागत आती है।
- रीढ़ की हड्डी की चोटों के वैश्विक बोझ को कम करने के लिए प्रभावी रोकथाम, उपचार, पुनर्वास और चल रही स्वास्थ्य देखभाल आवश्यक है।
अवलोकन
'रीढ़ की हड्डी की चोट' शब्द का तात्पर्य आघात (जैसे कि गिरना और सड़क यातायात की चोटें) या गैर-आघात-संबंधी कारणों जैसे ट्यूमर, अपक्षयी या संवहनी स्थितियों, संक्रमण, विषाक्त पदार्थों या जन्म दोषों के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी को होने वाली क्षति से है। .
रीढ़ की हड्डी की चोट से जुड़ी कमजोरी की गंभीरता चोट की गंभीरता और रीढ़ की हड्डी में उसके स्थान पर निर्भर करती है। रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणामस्वरूप चोट वाली जगह के नीचे संवेदी और/या मोटर कार्यों का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है। पैराप्लेजिया के मामले में हाथ की कार्यप्रणाली बंद नहीं होती है, लेकिन क्वाड्रिप्लेजिया के मामले में वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। चोट के किसी भी स्तर पर तंत्रिका तंत्र की शिथिलता हो सकती है और विभिन्न कार्यों पर प्रभाव पड़ सकता है।
रीढ़ की हड्डी की चोट से जुड़ी माध्यमिक हानियों और स्वास्थ्य स्थितियों का अपर्याप्त प्रबंधन अक्सर समय से पहले मौत का कारण बनता है।
रीढ़ की हड्डी की चोट दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता को सीमित कर सकती है, जिसमें चलना, हाथों का उपयोग करना, शारीरिक आंत्र/मूत्राशय को खाली करना, या स्नान और कपड़े पहनना शामिल है। प्रतिबंध गलतफहमियों, नकारात्मक दृष्टिकोण और बुनियादी गतिशीलता में भौतिक बाधाओं, स्वतंत्रता और पूर्ण सामुदायिक भागीदारी को प्रतिबंधित करने से जटिल होते हैं। रीढ़ की हड्डी की चोट दीर्घकालिक विकलांगता का एक प्रमुख कारण है, जो 2021 में विकलांगता के कारण जीवन के 4.5 मिलियन से अधिक वर्षों का नुकसान दर्शाती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गतिविधियों को करने और दैनिक जीवन के सार्थक क्षेत्रों में भाग लेने पर कई सीमाएं स्वास्थ्य की स्थिति के कारण नहीं, बल्कि चिकित्सा देखभाल, पुनर्वास सेवाओं और सहायक प्रौद्योगिकियों तक अपर्याप्त या अनुचित पहुंच और भारी आर्थिक बोझ के कारण होती हैं। साथ ही भौतिक, सामाजिक और नीतिगत वातावरण में शामिल बाधाएँ। उदाहरण के लिए, दुनिया में केवल 5% से 35% लोगों को ही व्हीलचेयर की सुविधा उपलब्ध है।
समस्या का दायरा
वैश्विक अनुमान बताते हैं कि 2021 में रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों की संख्या लगभग 15.4 मिलियन थी।
महिलाओं की तुलना में पुरुष रीढ़ की हड्डी की चोट के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और विकलांगता के कारण मृत्यु दर और जीवन के वर्षों में निरंतर वृद्धि का श्रेय इसी जनसंख्या समूह को दिया जाता है।
रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में जीवन प्रत्याशा न्यूरोलॉजिकल हानि और रोकथाम योग्य माध्यमिक स्वास्थ्य स्थितियों से निकटता से जुड़ी हुई है। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोग अक्सर स्वास्थ्य प्रणाली से संबंधित कारकों जैसे अपर्याप्त पहुंच या स्वास्थ्य सेवाओं की खराब गुणवत्ता के कारण जल्दी मर जाते हैं। रीढ़ की हड्डी की चोट से पीड़ित लोगों की अस्पताल में मृत्यु दर उच्च आय वाले देशों की तुलना में निम्न और मध्यम आय वाले देशों में लगभग तीन गुना अधिक है।
गलत धारणाएं, नकारात्मक दृष्टिकोण और गतिशीलता में बाधाएं कई व्यक्तियों को समाज में पूरी तरह से भाग लेने से रोकती हैं। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले बच्चों के अपने साथियों की तुलना में स्कूल जाने की संभावना कम होती है, और स्कूल में दाखिला लेने के बाद उनके शैक्षणिक जीवन में आगे बढ़ने की संभावना कम होती है। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले वयस्कों को आर्थिक भागीदारी में समान बाधाओं का सामना करना पड़ता है, बेरोजगारी दर 60% से अधिक है।
रीढ़ की हड्डी की चोट वाले कई लोगों, उनकी देखभाल करने वालों और उनके परिवारों को गंभीर सामाजिक और आर्थिक परिणाम भुगतने पड़ते हैं। हालाँकि वर्तमान डेटा रीढ़ की हड्डी की चोट की वैश्विक लागत को कम आंकता है, लेकिन इसका आर्थिक बोझ महत्वपूर्ण है। अप्रत्यक्ष लागत (उदाहरण के लिए, आय की हानि) अक्सर प्रत्यक्ष लागत से अधिक होती है, जो रीढ़ की हड्डी की चोट की शुरुआत के बाद पहले वर्ष में सबसे अधिक होती है, इस चोट वाले लोग लागत का बड़ा हिस्सा वहन करते हैं।
संकेत और लक्षण
चोट की गंभीरता और स्थान के आधार पर, रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में निम्नलिखित लक्षण और लक्षण हो सकते हैं:
- संवेदी और/या मोटर फ़ंक्शन का आंशिक या पूर्ण नुकसान (श्वसन मांसपेशी फ़ंक्शन सहित)
- बिगड़ा हुआ आंत्र, मूत्राशय और यौन कार्य
- रक्तचाप, हृदय गति और/या शरीर के तापमान का अनियमित होना।
रीढ़ की हड्डी की चोट अक्सर जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी होती है, जिसमें दुर्बल करने वाली और संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली माध्यमिक स्वास्थ्य स्थितियाँ शामिल हैं, जैसे:
- शेखी बघारना
- दर्द (क्रोनिक)
- मूत्र मार्ग में संक्रमण
- प्रेशर सोर
- श्वसन संबंधी जटिलताएँ
- ऑटोनोमिक डिसरिफ़्लेक्सिया
- गहरी नस घनास्रता
- ऑस्टियोपोरोसिस.
इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोग अवसाद के नैदानिक लक्षण प्रदर्शित कर सकते हैं, जो कार्यात्मक सुधार और उनके समग्र स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
संक्रमण के बाद पहले वर्ष के दौरान मृत्यु का जोखिम सबसे अधिक होता है, और सामान्य आबादी की तुलना में यह अधिक रहता है। चोट का स्तर और गंभीरता, उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल की समय पर उपलब्धता, चोट के बाद अस्पताल तक परिवहन की विधि और अस्पताल में भर्ती होने के लिए आवश्यक समय महत्वपूर्ण कारक हैं।
कारण, जोखिम कारक और रोकथाम
गिरने और यातायात दुर्घटनाओं के कारण होने वाली दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटें रीढ़ की हड्डी की चोट का प्रमुख कारण बनती हैं, इसके बाद हिंसा (खुद को नुकसान पहुंचाने और आत्महत्या के प्रयास सहित) और काम या खेल से संबंधित चोटों के कारण होती हैं। आपात्कालीन स्थिति के कारण रीढ़ की हड्डी की चोट के मामले भी बढ़ सकते हैं। उदाहरण के लिए, भूकंप से कुंद आघात के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी की चोट की घटनाओं में वृद्धि हो सकती है, जबकि संघर्षों के परिणामस्वरूप मर्मज्ञ चोटों में वृद्धि हो सकती है। गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट की घटनाएँ भी बढ़ रही हैं, विशेष रूप से उम्र बढ़ने वाली आबादी के बीच, ट्यूमर और अपक्षयी और संवहनी स्वास्थ्य स्थितियों जैसी गैर-संचारी बीमारियों में वृद्धि के कारण जो रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट के कई कारणों को रोकने के लिए प्रभावी हस्तक्षेप उपलब्ध हैं। इन हस्तक्षेपों में यातायात दुर्घटनाओं से बचने के लिए सड़क के बुनियादी ढांचे, वाहनों और लोगों के सड़क व्यवहार में सुधार, गिरने से रोकने के लिए खिड़की गार्ड, शराब के हानिकारक उपयोग को संबोधित करने के लिए नीतियां और हिंसा को कम करने के लिए आग्नेयास्त्रों तक पहुंच, साथ ही घरेलू हिंसा और आत्महत्या पर सुधार शामिल हैं। रोकथाम रणनीतियाँ (मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में न्यायसंगत रणनीतियों सहित)। गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट को रोकने में अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति का शीघ्र निदान और उपचार शामिल है।
रीढ़ की हड्डी की चोट से जुड़ी माध्यमिक स्थितियों की रोकथाम, शीघ्र निदान और उपचार जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए आवश्यक है।
उपचार, पुनर्वास और चिकित्सीय प्रबंधन
दीर्घकालिक विकलांगता के जोखिम को कम करने के लिए, जीवित रहने और कामकाज के इष्टतम स्तर की वसूली सुनिश्चित करने के लिए पूर्व-अस्पताल प्रबंधन, आपातकालीन और तीव्र देखभाल और पुनर्वास का समय पर प्रावधान आवश्यक है। प्रदर्शन के स्तर को बनाए रखने और माध्यमिक स्वास्थ्य स्थितियों और समय से पहले होने वाली मौतों को रोकने के लिए दीर्घकालिक प्रबंधन अपरिहार्य है। बुनियादी उपायों में शामिल हैं:
- समय पर और उचित पूर्व-अस्पताल प्रबंधन: संदिग्ध रीढ़ की हड्डी की चोट की तेजी से पहचान, चोट का तेजी से मूल्यांकन और उचित प्रबंधन, जिसमें रीढ़ की हड्डी का स्थिरीकरण भी शामिल है;
- चोट के प्रकार और गंभीरता, अस्थिरता की डिग्री, तंत्रिका संपीड़न की उपस्थिति और संबंधित व्यक्ति और उसके परिवार की इच्छाओं के अनुसार उचित तीव्र देखभाल (सर्जरी सहित);
- मौजूदा हानियों को दूर करने, कामकाज में सुधार लाने और व्यावसायिक पुनर्एकीकरण और सामान्य कल्याण सहित समुदाय में स्वतंत्रता और एकीकरण सुनिश्चित करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं सहित तीव्र, तीव्र और लगातार चोट के लिए बहु-विषयक पुनर्वास सेवाएं प्रदान करना;
- ऐसे सहायक उत्पाद प्रदान करना जो व्यक्तियों को प्रदर्शन और स्वतंत्रता बढ़ाने के लिए आवश्यक दैनिक गतिविधियाँ करने में सक्षम बनाते हैं जिन्हें वे अन्यथा करने में सक्षम नहीं होते;
- जटिलताओं का पता लगाने और उनका प्रबंधन करने और माध्यमिक स्वास्थ्य स्थितियों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए निरंतर स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना;
- रीढ़ की हड्डी की चोट के बारे में विशेष ज्ञान प्राप्त करें और चिकित्सा एवं पुनर्वास देखभाल प्रदाताओं के बीच कौशल विकसित करें।
रीढ़ की हड्डी की चोट जैसी विकलांगता वाले लोग गंभीर स्वास्थ्य असमानताओं से पीड़ित रहते हैं। विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों पर कन्वेंशन के अनुसार, राज्यों की पार्टियों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों को मुफ्त या सस्ती स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच प्राप्त हो जो दूसरों को प्रदान की जाने वाली गुंजाइश, गुणवत्ता और मानक के बराबर हो। इस जनादेश को पूरा करने के लिए असमानताओं को संबोधित करना आवश्यक है।
खुद की देखभाल
रीढ़ की हड्डी की चोट से जुड़ी हानियों का प्रबंधन करने, कामकाज के इष्टतम स्तर को बहाल करने और माध्यमिक स्वास्थ्य स्थितियों को रोकने के लिए उचित स्व-प्रबंधन आवश्यक है। स्व-प्रबंधन के लिए प्रभावी स्व-देखभाल रणनीतियों को यथासंभव स्वतंत्र रूप से लागू करने और स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने के लिए आवश्यक दक्षताओं की आवश्यकता होती है।
हालाँकि, रीढ़ की हड्डी की चोट के अधिक गंभीर मामले वाले लोगों को अक्सर निरंतर देखभाल और सहायता की आवश्यकता होती है, जो मुख्य रूप से अनौपचारिक देखभालकर्ताओं द्वारा प्रदान की जाती है। देखभाल करने वालों के सामने आने वाली चुनौतियों में उनके द्वारा किए गए कार्यों से उत्पन्न तनाव और तनाव, वित्तीय बोझ, सामाजिक अलगाव, सामुदायिक सेवाओं की कमी और प्रियजनों को खोने पर शोक शामिल है। रीढ़ की हड्डी की चोट वाले किसी व्यक्ति की देखभाल करने से देखभालकर्ता के स्वास्थ्य, कल्याण और सामाजिक रिश्तों पर असर पड़ सकता है। कल्याण के लिए प्रभावी देखभालकर्ता सहायता और स्व-देखभाल हस्तक्षेप देखभालकर्ता के तनाव को काफी कम कर सकते हैं, देखभाल की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों की भागीदारी बढ़ा सकते हैं।
स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा प्रदान की जाने वाली स्व-देखभाल हस्तक्षेप का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों और उनके परिवारों को अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने, माध्यमिक स्वास्थ्य स्थितियों को रोकने, कामकाज के इष्टतम स्तर को बनाए रखने और मुकाबला करने की रणनीतियों को बढ़ाने में सक्षम बनाना है।