रजोनिवृत्ति (रजोनिवृत्ति)

महत्वपूर्ण तथ्यों

रजोनिवृत्ति एक महिला के जीवन में चरणों की श्रृंखला में से एक है* और बच्चे पैदा करने के वर्षों के अंत का प्रतीक है। रजोनिवृत्ति के बाद, एक महिला गर्भवती नहीं हो सकती, सिवाय उन दुर्लभ मामलों के जब विशेष प्रजनन उपचार का उपयोग किया जाता है।
अधिकांश महिलाएं ^[1] 45 और 55 की उम्र के बीच रजोनिवृत्ति तक पहुंचती हैं, जो जैविक उम्र बढ़ने का एक प्राकृतिक चरण है।
रजोनिवृत्ति डिम्बग्रंथि कूपिक कार्य की समाप्ति और रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट के परिणामस्वरूप होती है।
रजोनिवृत्ति संक्रमण धीरे-धीरे हो सकता है, और आमतौर पर मासिक धर्म चक्र में बदलाव के साथ शुरू होता है। शब्द "प्रीमेनोपॉज़ल अवधि" उस अवधि को संदर्भित करता है जिसमें ये लक्षण दिखाई देने लगते हैं, और अंतिम मासिक धर्म चक्र के एक वर्ष बाद समाप्त होते हैं।
पेरिमेनोपॉज़ल अवधि कई वर्षों तक चल सकती है और एक महिला की शारीरिक, भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक भलाई को प्रभावित कर सकती है।
विभिन्न प्रकार के गैर-हार्मोनल और हार्मोनल हस्तक्षेप पेरिमेनोपॉज़ल लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकते हैं। ^[2]
रजोनिवृत्ति शल्य चिकित्सा या चिकित्सा प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हो सकती है।

रजोनिवृत्ति कैसे होती है?

अधिकांश महिलाएं रजोनिवृत्ति तक पहुंचती हैं जब मासिक धर्म चक्र (जिसे मासिक धर्म या "चक्र" भी कहा जाता है) डिम्बग्रंथि कूपिक कार्य की समाप्ति के कारण बंद हो जाता है। इसका मतलब यह है कि अंडाशय निषेचन के लिए अंडे का उत्पादन बंद कर देते हैं।

एक महिला के जीवन की प्रजनन अवधि के दौरान मासिक धर्म चक्र इसकी नियमितता और लंबाई के संदर्भ में भिन्न होता है, लेकिन जिस उम्र में प्राकृतिक रजोनिवृत्ति होती है वह दुनिया भर की महिलाओं में आम तौर पर 45 से 55 वर्ष के बीच होती है।

प्राकृतिक रजोनिवृत्ति तब मानी जाती है जब महिला को मासिक धर्म के बिना लगातार 12 महीने बीत गए हों, बिना किसी अन्य शारीरिक या रोग संबंधी कारण स्पष्ट हुए और नैदानिक हस्तक्षेप के अभाव में।

कुछ महिलाएं कम उम्र में (40 वर्ष की आयु से पहले) रजोनिवृत्ति तक पहुंच जाती हैं। यह "प्रारंभिक रजोनिवृत्ति" कुछ गुणसूत्र असामान्यताओं, ऑटोइम्यून विकारों या अन्य अज्ञात कारणों से हो सकती है।

यह अनुमान लगाना संभव नहीं है कि एक महिला रजोनिवृत्ति तक कब पहुंचेगी, हालांकि रजोनिवृत्ति और कुछ जनसांख्यिकीय, स्वास्थ्य और आनुवंशिक कारकों के बीच एक संबंध है।

रजोनिवृत्ति सर्जरी के परिणामस्वरूप भी हो सकती है जिसमें अंडाशय को हटाने या चिकित्सा हस्तक्षेप शामिल होता है जो डिम्बग्रंथि समारोह को रोक देता है (जैसे विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी)।

रजोनिवृत्ति से पहले कई महिलाओं में मासिक धर्म बंद हो जाता है, जैसे कि जो महिलाएं कुछ सर्जरी (हिस्टेरेक्टॉमी या गर्भाशय की परत को सर्जिकल हटाने) से गुजरती हैं और जो महिलाएं कुछ हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं का उपयोग करती हैं, जिनके कारण मासिक धर्म चक्र दूर हो जाता है या बंद हो जाता है। हालाँकि, इन महिलाओं को रजोनिवृत्ति संक्रमण से संबंधित अन्य परिवर्तनों का अनुभव हो सकता है।

रजोनिवृत्ति से जुड़े परिवर्तन

रजोनिवृत्ति से जुड़े हार्मोनल परिवर्तन एक महिला की शारीरिक, भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक भलाई को प्रभावित कर सकते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान या उसके बाद होने वाले लक्षण एक महिला से दूसरी महिला में बहुत भिन्न होते हैं। कुछ महिलाओं में लक्षण कम या अनुपस्थित हो सकते हैं। दूसरों के लिए, लक्षण गंभीर हो सकते हैं, जो दैनिक गतिविधियों और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं। कुछ लोगों में लक्षण कई वर्षों तक बने रह सकते हैं।

रजोनिवृत्ति से जुड़े लक्षणों में शामिल हैं:

गर्म चमक और रात को पसीना आना। गर्म चमक चेहरे, गर्दन और छाती में अचानक गर्मी की अनुभूति को संदर्भित करती है, जिसके साथ अक्सर लालिमा (त्वचा का लाल होना), पसीना आना, घबराहट और शारीरिक परेशानी का तेज अहसास होता है जो कई दिनों तक बना रह सकता है। मिनट;
मासिक धर्म चक्र की नियमितता और प्रवाह में परिवर्तन, मासिक धर्म की समाप्ति के साथ समाप्त होना।
योनि का सूखापन, संभोग के दौरान दर्द और मूत्र असंयम;
सोने में कठिनाई/अनिद्रा;
मनोदशा में बदलाव, अवसाद, और/या चिंता।

शारीरिक संरचना अनुपात और हृदय संबंधी जोखिम भी प्रभावित हो सकते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन के स्तर में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ, हृदय संबंधी रोगों के विकसित होने की संभावना के संबंध में पुरुषों की तुलना में महिलाओं की बढ़त धीरे-धीरे गायब हो जाती है। रजोनिवृत्ति सहायक पेल्विक संरचनाओं को भी कमजोर कर सकती है, जिससे पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स का खतरा बढ़ जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान हड्डियों के घनत्व में गिरावट ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर की उच्च दर में महत्वपूर्ण योगदान देती है।

विभिन्न प्रकार के गैर-हार्मोनल और हार्मोनल हस्तक्षेप हैं जो रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकते हैं। स्वास्थ्य और कल्याण को प्रभावित करने वाले लक्षणों पर पिछले चिकित्सा इतिहास, मूल्यों और प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए प्रबंधन के विकल्प निर्धारित करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

रजोनिवृत्ति से पहले की अवधि के दौरान गर्भावस्था संभव रहती है। अनपेक्षित गर्भधारण से बचने के लिए रजोनिवृत्ति के बाद लगातार 12 महीनों तक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। रजोनिवृत्ति के बाद गर्भावस्था प्रजनन उपचार से गुजरने की संभावना नहीं है जिसमें दाता अंडे या पहले से जमे हुए भ्रूण का उपयोग शामिल है।

प्रीमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में, मौखिक, गुदा या योनि संभोग सहित असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से एचआईवी सहित यौन संचारित रोगों के होने की संभावना बनी रहती है। रजोनिवृत्ति के बाद योनि की दीवार के पतले होने से घाव और फटने की संभावना बढ़ जाती है, जिससे योनि सेक्स के दौरान एचआईवी संचरण का खतरा बढ़ जाता है।

रजोनिवृत्ति को समझने का महत्व

रजोनिवृत्ति को जीवन के विभिन्न चरणों की एक कड़ी के रूप में देखना महत्वपूर्ण है। रजोनिवृत्ति से पहले मासिक धर्म शुरू करने वाली महिला की स्वास्थ्य स्थिति काफी हद तक उसके पिछले स्वास्थ्य और प्रजनन इतिहास, उसकी जीवनशैली और उसके आसपास के पर्यावरणीय कारकों पर निर्भर करती है। रजोनिवृत्ति से पहले और रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षण व्यक्तिगत और व्यावसायिक जीवन को बाधित कर सकते हैं, और उम्र बढ़ने के साथ रजोनिवृत्ति से संबंधित परिवर्तन महिला के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, पेरिमेनोपॉज़ल देखभाल स्वस्थ उम्र बढ़ने और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ावा देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

रजोनिवृत्ति सामाजिक परिप्रेक्ष्य के साथ-साथ जैविक परिप्रेक्ष्य से भी एक महत्वपूर्ण संक्रमणकालीन चरण हो सकता है। महिलाओं के रजोनिवृत्ति के अनुभव सामाजिक रूप से लिंग मानदंडों और पारिवारिक, सामाजिक और सांस्कृतिक कारकों से प्रभावित हो सकते हैं, जिसमें महिलाओं की उम्र बढ़ने और रजोनिवृत्ति को उनकी संस्कृति में देखने का तरीका भी शामिल है।

विश्व में रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं की जनसंख्या बढ़ रही है। 2021 में, दुनिया की सभी महिलाओं और लड़कियों में 50 या उससे अधिक उम्र की महिलाएं 26% थीं। यह प्रतिशत दस साल पहले के उनके प्रतिशत की तुलना में 22% की वृद्धि दर्शाता है। ^[i] इसके अलावा, महिलाएं अधिक समय तक जीवित रहती हैं। विश्व स्तर पर, एक महिला जो 2019 में 60 वर्ष की थी, वह औसतन 21 वर्ष और जीने की उम्मीद कर सकती है। ^[ii]

रजोनिवृत्ति एक महिला को अपने स्वास्थ्य, जीवनशैली और लक्ष्यों का पुनर्मूल्यांकन करने का एक महत्वपूर्ण अवसर प्रदान कर सकती है।

रजोनिवृत्ति से संबंधित सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियाँ

रजोनिवृत्त महिलाओं को गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं और उन समुदायों और प्रणालियों तक पहुंच की आवश्यकता है जो उनका समर्थन कर सकें। दुर्भाग्य से, अधिकांश देशों में रजोनिवृत्ति से संबंधित जानकारी और सेवाओं के बारे में जागरूकता और उपलब्धता एक बड़ी चुनौती बनी हुई है। रजोनिवृत्ति पर अक्सर परिवारों, समुदायों, कार्यस्थलों या स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में चर्चा नहीं की जाती है।

महिलाओं को यह नहीं पता होगा कि जो लक्षण वे अनुभव कर रही हैं, वे रजोनिवृत्ति से संबंधित हैं या परामर्श और उपचार के विकल्प हैं जो उनकी परेशानी को कम करने में मदद कर सकते हैं। रजोनिवृत्ति में महिलाएं जो अनुभव कर रही हैं उस पर ध्यान आकर्षित करने और समर्थन मांगने में शर्मिंदगी या शर्म महसूस कर सकती हैं।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को पेरिमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल लक्षणों को पहचानने और रोगियों को उपचार के विकल्पों के बारे में सलाह देने और रजोनिवृत्ति संक्रमण के बाद उनके स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया जा सकता है। वर्तमान में कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के प्रशिक्षण पाठ्यक्रम में रजोनिवृत्ति पर केवल सीमित ध्यान दिया जाता है।

कई देश रजोनिवृत्त महिलाओं की यौन भलाई को नजरअंदाज करते हैं। इसका मतलब यह है कि रजोनिवृत्ति के सामान्य स्त्री रोग संबंधी प्रभाव, जिसमें योनि का सूखापन और संभोग के दौरान दर्द शामिल है, का इलाज नहीं किया जा सकता है। इसी तरह, वृद्ध महिलाएं एचआईवी सहित यौन संचारित संक्रमणों के लिए खुद को जोखिम में नहीं मान सकती हैं, ^[iii] या उनकी देखभाल करने वाले उन्हें सुरक्षित यौन संबंध बनाने या परीक्षण कराने की सलाह नहीं दे सकते हैं।

कई सरकारों के पास अपनी उपलब्ध नियमित सेवाओं में रजोनिवृत्ति निदान, परामर्श और उपचार को शामिल करने के लिए स्वास्थ्य नीतियां या धन आवंटित नहीं है। रजोनिवृत्ति से संबंधित सेवाएँ उन सेटिंग्स में एक विशेष चुनौती पेश करती हैं जहाँ अक्सर स्वास्थ्य वित्तपोषण के लिए प्रतिस्पर्धा करने वाली अन्य जरूरी प्राथमिकताएँ होती हैं।