महत्वपूर्ण तथ्यों
- बांझपन लाखों लोगों को प्रभावित करता है - और इसका प्रभाव उनके परिवारों और समुदायों पर पड़ता है। दुनिया भर में, यह अनुमान लगाया गया है कि प्रजनन आयु का लगभग छह में से एक व्यक्ति अपने जीवनकाल के दौरान बांझ हो जाएगा।
- वीर्य के स्खलन, शुक्राणु की कमी, शुक्राणु उत्पादन के निम्न स्तर, या विकृति (आकार) और गतिशीलता (हिलने की क्षमता) की समस्याओं के कारण पुरुष प्रजनन प्रणाली अक्सर बांझ होती है।
- अन्य कारणों के अलावा अंडाशय, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंतःस्रावी तंत्र की असामान्यताओं के संयोजन के कारण महिला प्रजनन प्रणाली बांझ हो सकती है।
- बांझपन प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक बांझपन किसी व्यक्ति की गर्भधारण करने में पूर्ण असमर्थता को दर्शाता है, जबकि द्वितीयक बांझपन अतीत में कम से कम एक बार गर्भधारण करने में पूर्ण असमर्थता को दर्शाता है।
- प्रजनन देखभाल में बांझपन की रोकथाम, निदान और उपचार शामिल है। अधिकांश देशों में प्रजनन देखभाल तक समान और न्यायसंगत पहुंच एक चुनौती बनी हुई है; विशेषकर निम्न और मध्यम आय वाले देशों में। सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज के लिए राष्ट्रीय लाभ पैकेजों में प्रजनन देखभाल शायद ही कभी प्राथमिकता होती है।
अवलोकन
बांझपन एक ऐसी बीमारी है जो पुरुष या महिला की प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करती है और इसे 12 महीने या उससे अधिक समय तक नियमित, असुरक्षित संभोग के बाद गर्भधारण करने में असमर्थता के रूप में परिभाषित किया जाता है। बांझपन पुरुष, महिला या अस्पष्टीकृत कारकों से हो सकता है, लेकिन इसके कुछ कारणों को रोका जा सकता है। बांझपन के उपचार में अक्सर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन और अन्य चिकित्सकीय सहायता प्राप्त प्रजनन उपचार शामिल होते हैं।
बांझपन के कारण क्या हैं?
पुरुष या महिला प्रजनन प्रणाली में कई अलग-अलग कारकों के कारण बांझपन हो सकता है, लेकिन कभी-कभी बांझपन के कारणों को समझाना मुश्किल होता है।
महिला प्रजनन प्रणाली में बांझपन के निम्नलिखित कारण हैं:
- ट्यूबल विकार जैसे अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब, जो अनुपचारित यौन संचारित रोग संक्रमण या असुरक्षित गर्भपात, प्रसवोत्तर सेप्सिस, या पेट/पेल्विक सर्जरी के कारण होने वाली जटिलताओं के परिणामस्वरूप होता है;
- गर्भाशय संबंधी विकार जो सूजन प्रकृति के हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस), प्रकृति में जन्मजात (उदाहरण के लिए, सेप्टल गर्भाशय), या प्रकृति में सौम्य (उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड);
- डिम्बग्रंथि विकार, जैसे पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम और अन्य कूपिक विकार;
- अंतःस्रावी तंत्र को प्रभावित करने वाले विकार प्रजनन हार्मोन में असंतुलन का कारण बनते हैं। अंतःस्रावी तंत्र में हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथियां शामिल हैं। इस प्रणाली को प्रभावित करने वाले सामान्य विकारों के उदाहरणों में कैंसर शामिल हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोपिटिटारिज्म को प्रभावित करते हैं।
महिलाओं में बांझपन के इन कारणों का सापेक्ष महत्व एक देश से दूसरे देश में भिन्न हो सकता है, उदाहरण के लिए, यौन संचारित रोग संक्रमणों की व्यापकता में अंतर या अध्ययन में शामिल जनसंख्या समूहों की उम्र में अंतर के कारण।
पुरुष प्रजनन प्रणाली में बांझपन के निम्नलिखित कारण हैं:
- प्रजनन पथ में रुकावट के कारण वीर्य स्खलन में बाधा उत्पन्न होती है। यह रुकावट उन नलिकाओं में हो सकती है जो वीर्य द्रव का परिवहन करती हैं (जैसे कि स्खलन नलिकाएं और वीर्य पुटिकाएं)। रुकावटें आमतौर पर प्रजनन पथ में चोट या संक्रमण के कारण होती हैं।
- हार्मोनल विकार पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस और अंडकोष द्वारा उत्पादित हार्मोन में असामान्यताएं पैदा करते हैं - टेस्टोस्टेरोन जैसे हार्मोन जो शुक्राणु उत्पादन को नियंत्रित करते हैं। हार्मोनल असंतुलन पैदा करने वाले विकारों के उदाहरणों में पिट्यूटरी कैंसर या वृषण कैंसर शामिल हैं।
- उदाहरण के लिए, वैरिकोसेले या चिकित्सा उपचारों के कारण शुक्राणु पैदा करने में अंडकोष की अक्षमता, जो शुक्राणु पैदा करने वाली कोशिकाओं को कमजोर करती है (जैसे कि कीमोथेरेपी);
- बिगड़ा हुआ शुक्राणु उत्पादन कार्य और गुणवत्ता। प्रजनन क्षमता उन स्थितियों या स्थितियों से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है जो शुक्राणु विकृति (आकार) और गतिशीलता (हिलने की क्षमता) का कारण बनती हैं। उदाहरण के लिए, एनाबॉलिक स्टेरॉयड के उपयोग से शुक्राणुओं की संख्या और आकार जैसे वीर्य मापदंडों में असामान्यताएं हो सकती हैं (1) ।
धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन और मोटापा जैसे जीवनशैली कारकों से भी प्रजनन क्षमता प्रभावित हो सकती है। इसके अलावा, पर्यावरण प्रदूषकों और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने से युग्मक (अंडे और शुक्राणु) सीधे तौर पर जहर बन सकते हैं, जिससे उनकी संख्या कम हो जाती है और उनकी गुणवत्ता खराब हो जाती है (1,2) ।
बांझपन का इलाज क्यों महत्वपूर्ण है?
प्रत्येक मनुष्य को शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के उच्चतम प्राप्य मानक का अधिकार है। व्यक्तियों और जोड़ों को अपने बच्चों की संख्या और जन्म का समय और अंतर तय करने का भी अधिकार है। बांझपन इन बुनियादी मानवाधिकारों की प्राप्ति को रोक सकता है (3) ।
लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला को बांझपन प्रबंधन और प्रजनन देखभाल सेवाओं की आवश्यकता हो सकती है, जिनमें विषमलैंगिक और समान-लिंग वाले जोड़े, वृद्ध वयस्क, एकल व्यक्ति, कुछ एचआईवी-सेरोडिस्कॉर्डेंट जोड़े और एचआईवी/एड्स कैंसर से बचे लोग शामिल हैं। प्रजनन देखभाल सेवाओं तक पहुंच में असमानताएं और असमानताएं गरीबों, अविवाहितों, अशिक्षितों, बेरोजगारों और अन्य हाशिए पर रहने वाली आबादी पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।
बांझपन का इलाज लैंगिक असमानता को भी कम कर सकता है। हालाँकि बांझपन महिलाओं और पुरुषों दोनों को प्रभावित कर सकता है, किसी पुरुष के साथ रिश्ते में रहने वाली महिला को अक्सर बांझ माना जाता है, भले ही वह वास्तव में बांझ हो या नहीं। बांझपन का बांझ दंपत्तियों, विशेषकर महिलाओं के जीवन पर महत्वपूर्ण नकारात्मक सामाजिक प्रभाव पड़ता है, जिन्हें कभी-कभी हिंसा, तलाक, सामाजिक कलंक, भावनात्मक तनाव, अवसाद, चिंता और कम आत्मसम्मान का सामना करना पड़ता है।
कुछ सेटिंग्स में, बांझपन का डर महिलाओं और पुरुषों को गर्भनिरोधक का उपयोग करने से रोक सकता है यदि वे बच्चे पैदा करने के उच्च सामाजिक मूल्य के कारण कम उम्र में अपनी प्रजनन क्षमता साबित करने के लिए सामाजिक दबाव महसूस करते हैं। ऐसे मामलों में, प्रजनन क्षमता और बांझपन की व्यापकता और निर्धारकों की समझ को संबोधित करने के लिए जागरूकता बढ़ाने वाले हस्तक्षेपों को लागू करना आवश्यक है।
चुनौतियों को संबोधित करना
बांझपन के इलाज के लिए हस्तक्षेपों की उपलब्धता, उपलब्धता और गुणवत्ता अधिकांश देशों में एक चुनौती बनी हुई है। बांझपन निदान और उपचार अक्सर राष्ट्रीय जनसंख्या और विकास नीतियों और प्रजनन स्वास्थ्य रणनीतियों में प्राथमिकता नहीं होते हैं, और सार्वजनिक स्वास्थ्य वित्त पोषण में शायद ही कभी शामिल होते हैं। इसके अलावा, प्रशिक्षित कर्मचारियों, उपकरणों और बुनियादी ढांचे की कमी, और उपचार दवाओं की वर्तमान उच्च लागत बांझपन वाले लोगों की जरूरतों को पूरा करने में सक्रिय देशों के लिए भी बड़ी बाधाएं पैदा करती है।
यद्यपि सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां तीन दशकों से अधिक समय से उपलब्ध हैं और इन सहायक प्रौद्योगिकियों, जैसे इन विट्रो फर्टिलाइजेशन, पर आधारित हस्तक्षेपों के कार्यान्वयन के कारण दुनिया भर में लाखों बच्चे पैदा हुए हैं, ये प्रौद्योगिकियां एक महत्वपूर्ण समय तक अनुपलब्ध, दुर्गम और अप्राप्य बनी हुई हैं। दुनिया के कई हिस्सों में, विशेषकर निम्न और मध्यम आय वाले देशों में।
सरकारी नीतियां सुरक्षित और प्रभावी प्रजनन देखभाल तक पहुंच में कई असमानताओं को कम कर सकती हैं। बांझपन का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, स्वास्थ्य नीतियों को यह पहचानने की आवश्यकता है कि बांझपन एक ऐसी बीमारी है जिसे अक्सर रोका जा सकता है, जिससे उन उपचारों की आवश्यकता कम हो जाती है जो महंगे हैं और आसानी से उपलब्ध नहीं हैं। ऐसी नीति और कार्यक्रम संबंधी हस्तक्षेप हैं जिन्हें सभी सरकारें लागू कर सकती हैं, जिसमें व्यापक राष्ट्रीय यौन शिक्षा कार्यक्रमों में प्रजनन जागरूकता को एकीकृत करना और यौन संचारित रोग संक्रमणों की रोकथाम, शीघ्र निदान और उपचार और जटिलताओं को रोकने सहित व्यवहार संबंधी जोखिमों को कम करने के लिए स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना शामिल है। असुरक्षित गर्भपात और सेप्सिस। प्रसवोत्तर और पेट/पेल्विक सर्जरी, और बांझपन से जुड़े पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों का उपचार।
इसके अलावा, बिना किसी भेदभाव के सभी के लिए पहुंच सुनिश्चित करने और इसमें शामिल सभी पक्षों के मानवाधिकारों की रक्षा और बढ़ावा देने के लिए तीसरे पक्ष की सहायता प्राप्त प्रजनन और सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों को विनियमित करने वाले सक्षम कानून और नीतियां अपरिहार्य हैं। एक बार प्रजनन नीतियां लागू हो जाने के बाद, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि उनके कार्यान्वयन की निगरानी की जाए और सेवाओं की गुणवत्ता में लगातार सुधार किया जाए।