Faits marquants
- La vaginose bactérienne est la cause la plus fréquente de pertes vaginales chez les femmes en âge de procréer.
- La prévalence de la vaginose bactérienne varie selon les pays et les groupes de population, mais une récente revue systématique et méta-analyse de la prévalence mondiale de la vaginose bactérienne chez les femmes en âge de procréer suggère que la prévalence varie de 23 à 29 %.
- La maladie touche principalement les femmes sexuellement actives et son apparition est associée à une utilisation irrégulière des préservatifs et à un nombre croissant de nouveaux partenaires sexuels.
- La vaginose bactérienne augmente le risque d'infection par le VIH, de transmission et d'acquisition d'autres maladies sexuellement transmissibles, et peut avoir des effets néfastes sur la grossesse si elle n'est pas traitée.
Aperçu
La vaginose bactérienne est une affection courante chez les femmes. Cela se produit lorsque l’équilibre naturel des micro-organismes dans le vagin est perturbé.
La vaginose bactérienne peut se propager par contact sexuel. Le risque de développer une vaginose bactérienne augmente en raison des contacts sexuels avec de nouveaux partenaires et de l’incapacité à utiliser correctement et systématiquement les préservatifs. Bien qu’elle survienne à l’échelle mondiale, elle est plus fréquente dans les contextes à faibles ressources et dans les zones où l’accès aux soins de santé est limité.
Bien que la cause exacte de la vaginose bactérienne soit inconnue, de nombreux germes sont liés à la maladie. Beaucoup de ces bactéries se trouvent généralement dans un vagin sain.
La vaginose bactérienne peut être causée par une prolifération d'agents pathogènes tels que Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mobilincus, Megasphaera, Synthia et des espèces vaginales anaérobies mixtes, dont beaucoup facilitent la croissance d'agents pathogènes et déplacent les lactobacilles bénéfiques qui aident à maintenir un environnement vaginal sain. Il existe également une forte concordance en termes de types de germes associés à la vaginose bactérienne entre partenaires sexuels.
Symptômes
Les symptômes peuvent varier en gravité. Certaines femmes atteintes de vaginose bactérienne peuvent ne remarquer aucun symptôme.
Les symptômes courants comprennent :
- Pertes vaginales inhabituelles pouvant être fines, gris clair ou blanches ;
- Forte odeur de poisson ou putride provenant du vagin ;
- des démangeaisons ou une irritation autour du vagin ;
- Brûlure en urinant.
La vaginose bactérienne est une affection courante qui n’entraîne généralement pas de complications graves. Cependant, si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner les conséquences suivantes :
- Problèmes de grossesse (par exemple, avortement spontané, naissance prématurée) ;
- Risque élevé d'infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH ;
- Maladie inflammatoire pelvienne.
Le nettoyage vaginal et les douches vaginales peuvent augmenter le risque de vaginose bactérienne.
Diagnostic
Pour diagnostiquer la vaginose bactérienne, les prestataires de soins de santé discuteront des antécédents médicaux et sexuels de la patiente et effectueront un examen du système reproducteur pour vérifier la présence de pertes vaginales.
Le diagnostic de la vaginose bactérienne implique l'utilisation de tests de laboratoire ainsi que de résultats cliniques. Une méthode courante est le test de coloration de Gram, qui utilise un microscope optique pour examiner des écouvillons vaginaux. En cas de vaginose bactérienne, le test montre une abondance de coques à Gram positif et à Gram négatif, ainsi qu'une diminution des lactobacilles à Gram positif (les critères de Nugent peuvent également être diagnostiqués en fonction de la présence des critères suivants (). Critères Ansel) :
- La présence de pertes vaginales blanches et homogènes : Les pertes vaginales sont souvent grises ou blanches, homogènes, fines et adhèrent à la paroi vaginale (il n'y a pas d'inflammation évidente, c'est pourquoi la maladie est appelée vaginose au lieu de vaginite) ;
- En mesurant le niveau d'acidité des sécrétions vaginales en réalisant un test de pH : pH supérieur à 4,5 ;
- Une odeur d'amine lorsque de l'hydroxyde de potassium est ajouté au liquide vaginal (connu sous le nom de test WAVE) peut indiquer la présence d'une vaginose bactérienne ;
- La présence de cellules marqueurs lors de l'examen microscopique d'un prélèvement vaginal humide de sécrétions vaginales.
Les évaluations cliniques et en laboratoire de la vaginose bactérienne peuvent être influencées par des facteurs tels que l'activité sexuelle récente, le cycle menstruel, les douches vaginales et l'utilisation d'agents antimicrobiens.
Dans les contextes où le diagnostic en laboratoire ne peut être établi, une approche syndromique est suggérée pour le diagnostic et le traitement des pertes vaginales. Les femmes qui se plaignent de pertes vaginales reçoivent un traitement contre la vaginose bactérienne et la trichomonase. Le métronidazole est prescrit pour la vaginose bactérienne et la trichomonase.
traitement
Il est possible de traiter et de guérir la vaginose bactérienne.
Le meilleur médicament pour traiter la vaginose bactérienne est le métronidazole.
Les traitements comprennent :
- Gel de métronidazole
- Tinidazole
- Clindamycine
- Gel de clindamycine.
Les prestataires de soins de santé peuvent diagnostiquer la vaginose bactérienne et rechercher d’autres infections présentant des symptômes similaires, notamment :
- Neisseria gonorrhoeae (qui cause la gonorrhée)
- Chlamydia trachomatis (qui cause la chlamydia)
- Mycoplasma genitalium (qui peut provoquer des infections génitales)
- Trichomonas vaginalis (qui cause la trichomonase).
Ces infections peuvent nécessiter des traitements différents.