Faits basiques
- La dengue est une infection virale qui se transmet aux humains lorsqu'ils sont exposés à la piqûre de moustiques infectés.
- Près de la moitié de la population mondiale est désormais exposée au risque de contracter la dengue, et on estime qu'entre 100 et 400 millions de cas d'infection surviennent chaque année.
- La dengue sévit dans les climats tropicaux et subtropicaux du monde, en particulier dans les zones urbaines et périurbaines.
- Bien que de nombreuses infections par la dengue soient asymptomatiques ou ne provoquent qu’une maladie bénigne, le virus de la maladie peut parfois provoquer des cas plus graves, voire la mort.
- La prévention et le contrôle de la dengue dépendent du contrôle de ses vecteurs. Il n’existe pas de traitement spécifique contre la dengue/dengue sévère, mais la détection précoce de l’infection et l’accès aux soins médicaux nécessaires réduisent considérablement les taux de mortalité résultant de la dengue grave.
Aperçu
La dengue (fièvre douloureuse aux os) est une infection virale transmise aux humains par les moustiques et est plus courante dans les climats tropicaux et subtropicaux.
La plupart des personnes infectées par la dengue ne présentent aucun symptôme, mais les symptômes les plus courants parmi ceux qui en souffrent sont une forte fièvre, des maux de tête, des courbatures, des nausées et des éruptions cutanées. L’état de santé de la plupart de ces patients s’améliore en une à deux semaines.
La dengue peut entraîner la mort dans les cas graves.
Vous pouvez réduire votre risque de dengue en évitant les piqûres de moustiques, surtout pendant la journée.
La dengue se traite avec des analgésiques car il n’existe actuellement aucun traitement spécifique.
Symptômes de la maladie
La plupart des personnes infectées par la dengue présentent des symptômes légers, voire aucun symptôme, et leur état de santé s'améliore en une à deux semaines. Dans de rares cas, la dengue peut être grave et entraîner la mort.
Si des symptômes sont présents, ils commencent généralement 4 à 10 jours après l’infection et durent 2 à 7 jours. Les symptômes de la maladie peuvent inclure :
- Forte fièvre (40°C/104°F)
- Maux de tête sévères
- Douleur derrière les orbites
- Douleurs musculaires et articulaires
- Nausée
- Vomissement
- Glandes enflées
- Démangeaison de la peau.
Les personnes ayant une deuxième infection courent un plus grand risque de développer une dengue sévère.
Les symptômes de la dengue sévère apparaissent souvent après la disparition de la fièvre et sont les suivants :
- Douleur abdominale sévère
- Vomissements constants
- Respiration rapide
- Saignement des gencives ou du nez
- Épuisement
- Agitation
- La présence de sang dans les vomissements ou les selles
- Avoir très soif
- Peau pâle et froide
- Se sentir faible.
Les personnes présentant ces symptômes graves doivent consulter immédiatement.
Les personnes atteintes de dengue peuvent se sentir fatiguées pendant plusieurs semaines après avoir guéri de la maladie.
Méthodes de diagnostic et de traitement de la maladie
Il n’existe pas de traitement spécifique contre la dengue et l’accent est mis uniquement sur le traitement des symptômes de la douleur, sachant que la plupart des cas de dengue peuvent être traités à domicile à l’aide d’analgésiques.
L'acétaminophène (paracétamol) est souvent utilisé pour soulager la douleur. L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène et l'aspirine doit être évitée car ils peuvent augmenter le risque de saignement.
Les personnes atteintes de dengue sévère doivent être hospitalisées dans la plupart des cas.
Charge mondiale de morbidité
L'incidence de la dengue a fortement augmenté dans le monde au cours des dernières décennies, le nombre de cas signalés à l'OMS étant passé de 430 505 en 2000 à 5,2 millions en 2019. La plupart des cas de dengue sont asymptomatiques ou bénins et pris en charge. Autodéclarés, le taux de déclaration le nombre réel de cas d’infection est inférieur. Beaucoup de ces cas sont également diagnostiqués à tort comme d’autres maladies fébriles (1) .
L’année 2023 a été marquée par le plus grand nombre de cas de dengue enregistrés, touchant plus de 80 pays situés dans toutes les régions de l’OMS. Depuis le début de l’année 2023, la transmission continue combinée à une augmentation soudaine et inattendue des cas de dengue a conduit à une augmentation historique des cas dépassant 6,5 millions de cas et à plus de 7 300 décès dus à la dengue signalés.
Les facteurs suivants expliquent le risque accru d'une pandémie de dengue : Des changements dans la répartition des vecteurs (notamment les moustiques Aedes aegypti et Aedes albopictus), en particulier dans les pays où la dengue n'était pas apparue auparavant ; Les conséquences du phénomène El Niño en 2023 et du changement climatique, provoquant des températures plus élevées et une augmentation des taux de précipitations et d'humidité ; la fragilité des systèmes de santé en réponse à la pandémie de COVID-19 ; Le manque de stabilité politique et financière dans les pays confrontés à des crises humanitaires complexes et à des taux croissants de mouvements de population.
Une estimation de modélisation indique que 390 millions d'infections par le virus de la dengue surviennent chaque année, dont 96 millions sont accompagnées de symptômes cliniques évidents (2) . Une autre étude, qui estime la prévalence de la dengue, indique que 3,9 milliards de personnes risquent d'être infectées par le virus de la dengue (3) .
La maladie est désormais devenue endémique dans plus de 100 pays situés dans la Région africaine, la Région des Amériques, la Région de la Méditerranée orientale, la Région de l'Asie du Sud-Est et la Région du Pacifique occidental de l'Organisation, notant que les régions des Amériques, de l'Asie du Sud-Est et La région du Pacifique occidental est la région la plus touchée par la maladie. L'Asie supporte 70 % du fardeau mondial.
La propagation de la dengue s’étend à de nouvelles zones en Europe, en Méditerranée orientale et en Amérique du Sud.
Le plus grand nombre de cas de dengue a été signalé en 2023, la région OMS des Amériques ayant signalé 4,5 millions de cas et 2 300 décès. Un grand nombre de cas de la maladie ont également été signalés en Asie comme suit : Bangladesh (321 000 cas), Malaisie (111 400 cas), Thaïlande (150 000 cas) et Viet Nam (369 000 cas).
Transmission de maladies
Transmission de la maladie par piqûre de moustique
Le virus de la dengue se transmet à l’homme par la piqûre de moustiques femelles infectés, principalement de l’espèce Aedes aegypti. Il existe d’autres espèces de moustiques Aedes qui peuvent également servir de vecteurs de la maladie, mais leur contribution à la transmission est secondaire par rapport à Aedes aegypti. Mais en 2023, l’Europe a connu une soudaine augmentation de la transmission locale de la dengue par Aedes albopictus (moustiques tigres).
Une fois que le moustique se nourrit du sang d’une personne infectée, le virus se multiplie dans son estomac moyen avant de se propager à ses tissus secondaires, notamment les glandes salivaires. Le temps nécessaire à un moustique pour ingérer le virus jusqu’à ce qu’il le transmette réellement à un nouvel hôte est appelé période d’incubation externe. Cette période dure environ 8 à 12 jours lorsque la température de l'océan se situe entre 25 et 28 degrés Celsius. Les différences d’incubation externe ne sont pas uniquement affectées par la température ambiante ; Au contraire, de nombreux facteurs sont affectés, tels que l’ampleur des fluctuations quotidiennes de température, le génotype du virus et les concentrations initiales du virus, qui peuvent également modifier le temps nécessaire au moustique pour le transmettre. Une fois qu’un moustique devient contagieux, il peut transmettre le virus pour le reste de sa vie .
Transmission de la maladie de l'homme aux moustiques
Les moustiques peuvent être infectés par la dengue auprès de personnes porteuses du virus dans leur sang. Il peut s’agir de personnes présentant une infection symptomatique de la dengue, de personnes n’ayant pas encore développé de symptômes ou d’autres personnes ne présentant aucun signe de maladie (infection asymptomatique).
L'infection peut être transmise des humains aux moustiques jusqu'à deux jours avant qu'une personne ne présente des symptômes de maladie et jusqu'à deux jours après la baisse de la fièvre.
La possibilité qu’un moustique infecte la maladie augmente avec l’augmentation de la présence de virus dans le sang du patient et l’augmentation de sa température corporelle. Sinon, des niveaux plus élevés d’anticorps contre le virus de la dengue spécifiquement dans le sang sont associés à une probabilité plus faible que le moustique soit infecté par la maladie. Le virus reste dans le sang de la plupart des gens entre 4 et 5 jours, mais sa survie peut durer jusqu'à 12 jours.
Transmission de la maladie de la mère à l'enfant
Le principal mode de transmission du virus de la dengue entre humains passe par ses vecteurs moustiques. Cependant, il existe des preuves que le virus peut être transmis de la mère (de la femme enceinte à son enfant). Dans le même temps, les taux de transmission du virus de la mère à l’enfant semblent faibles, étant donné que les risques de transmission de cette manière semblent être liés au moment de l’infection par la dengue au cours de la grossesse. Si la mère est infectée par la dengue pendant la grossesse, son bébé peut naître prématurément et souffrir d'un faible poids à la naissance et de souffrances fœtales.
Autres méthodes de transmission de maladies
De rares cas de transmission par le biais de produits sanguins, de dons d'organes et de transfusion sanguine ont été signalés. Des cas de transmission du virus par voie ovarienne chez les moustiques ont également été enregistrés.
Facteurs de risque de maladie
Une exposition antérieure à la dengue augmente le risque de développer une infection grave par la dengue.
L’expansion urbaine (particulièrement non réglementée) est associée à la transmission de la dengue à travers plusieurs facteurs sociaux et environnementaux : densité de population, mobilité humaine, disponibilité d’un approvisionnement en eau fiable, pratiques de stockage de l’eau, etc.
Le risque qu'une communauté soit exposée à la dengue dépend également de l'étendue des connaissances, des attitudes et des pratiques des résidents à l'égard de la dengue, car l'exposition à la maladie est étroitement liée à des comportements tels que stocker l'eau, cultiver des plantes et se protéger des moustiques. morsures. La résilience des communautés est grandement renforcée par leur participation aux activités de routine de surveillance et de contrôle des vecteurs.
Les vecteurs peuvent s'adapter aux nouvelles conditions environnementales et climatiques en raison de la nature dynamique de l'interaction entre le virus de la dengue, l'hôte et l'environnement. Par conséquent, les risques de maladie peuvent évoluer à la lumière du changement climatique dans les régions tropicales et subtropicales, parallèlement à l’augmentation des taux d’urbanisation et des mouvements de population.
Prévention et contrôle des maladies
Les moustiques qui propagent la dengue sont actifs pendant la journée.
Réduisez votre risque de dengue en vous protégeant des piqûres de moustiques en procédant comme suit :
- Portez des vêtements qui couvrent le plus possible votre corps
- Dormir pendant la journée sous des moustiquaires qui empêchent les moustiques d'entrer, et il est conseillé de vaporiser les moustiquaires avec des produits anti-insectes.
- Installer des écrans sur Windows
- Utilisez des produits anti-moustiques (contenant du DEET, de la Picaridine ou de l'IR3535)
- Et l’utilisation de coils et de vaporisateurs.
La reproduction des moustiques peut être évitée en procédant comme suit :
- Empêcher les moustiques d'accéder aux habitats de ponte en gérant et en modifiant l'environnement ;
- Élimination appropriée des déchets solides et suppression des habitats artificiels susceptibles de retenir l'eau ;
- Couvrir, vider et nettoyer les récipients de stockage d’eau domestique chaque semaine ;
- Lubrifiez les récipients extérieurs de stockage d’eau avec un insecticide approprié.
Si vous souffrez de dengue, il est nécessaire de procéder comme suit :
- Repose-toi un peu
- Et buvez de grandes quantités de liquides
- Utilisez de l'acétaminophène (paracétamol) pour soulager la douleur
- Évitez les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène et l'aspirine
- Surveillez les symptômes graves et contactez votre médecin dès que possible si vous en remarquez.
Un vaccin (QDenga) a jusqu’à présent été approuvé et autorisé dans certains pays, mais son utilisation n’est recommandée que chez les personnes âgées de 6 à 16 ans dans des contextes où les taux de transmission sont élevés. Plusieurs vaccins supplémentaires contre la maladie sont également en cours d’évaluation.