La rubéole est une infection virale aiguë et contagieuse. Bien qu'il s'agisse d'une infection dont les symptômes sont généralement bénins chez les enfants, ses conséquences sont graves lorsqu'elle infecte les femmes enceintes, car elle provoque la mort du fœtus ou provoque des malformations congénitales, et est connue sous le nom de syndrome de rubéole congénitale.
Le virus allemand de la rougeole se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air lorsqu'une personne éternue ou tousse et est le seul hôte connu de cette maladie.
Symptômes d'infection
Les symptômes d'un enfant infecté par la maladie sont généralement légers et comprennent l'apparition d'une éruption cutanée, une fièvre froide inférieure à (39 degrés Celsius), des nausées et un léger mal de gorge. L'éruption cutanée, qui survient dans 50 à 80 % des cas, commence généralement à apparaître sur le visage et le cou du patient avant de s'étendre à la partie inférieure du corps et dure entre un et trois jours. Le symptôme le plus caractéristique de cette maladie d’un point de vue clinique est le gonflement des ganglions lymphatiques situés derrière les oreilles et dans le cou. Quant à l'infection de la maladie chez l'adulte, plus fréquente chez les femmes, elle entraîne de l'arthrite et des douleurs atroces qui durent généralement entre 3 et 10 jours.
Une fois qu’un individu est infecté, le virus se propage dans tout son corps en 5 à 7 jours environ. Les symptômes de la maladie apparaissent généralement 2 à 3 semaines après l’exposition au virus. La période pendant laquelle la transmission est la plus sévère se situe généralement entre 1 et 5 jours après l'apparition de l'éruption cutanée.
Lorsqu'une femme enceinte est infectée par le virus de la rubéole au début de sa grossesse, la probabilité de transmettre l'infection à son fœtus est de 90 %, ce qui peut entraîner une fausse couche, une mort-née ou des malformations congénitales appelées rubéole congénitale. syndrome. Un nourrisson atteint du syndrome susmentionné peut mettre un an ou plus à se débarrasser du virus.
Syndrome de rubéole congénitale
Un enfant atteint du syndrome de rubéole congénitale peut souffrir de déficiences auditives et visuelles, de malformations cardiaques et d'autres handicaps permanents, notamment l'autisme, le diabète et les troubles de la thyroïde, dont beaucoup nécessitent des traitements coûteux, des interventions chirurgicales et bien plus encore.
Le risque de développer le syndrome de rubéole congénitale est plus élevé dans les pays où les femmes en âge de procréer ne sont pas immunisées contre la maladie (soit par vaccination, soit après avoir été infectées par la rubéole). Avant l’introduction du vaccin, le nombre de nourrissons infectés à la naissance par le syndrome de rubéole congénitale atteignait environ 4 nourrissons sur 1 000 naissances vivantes.
La vaccination généralisée contre la rubéole au cours de la dernière décennie a pratiquement éliminé cette maladie ainsi que le syndrome de rubéole congénitale dans de nombreux pays développés et dans certains pays en développement. En avril 2015, la Région des Amériques de l'Organisation mondiale de la santé est devenue la première à se déclarer exempte d'épidémie endémique de rubéole.
Les taux de syndrome de rubéole congénitale sont les plus élevés dans les régions OMS d’Afrique et d’Asie du Sud-Est, où les taux de couverture vaccinale contre la maladie sont les plus faibles.
Vaccination
Le vaccin contre la rubéole est une souche vivante atténuée utilisée depuis plus de 40 ans. Une dose unique confère à un individu une immunité durable de plus de 95 %, similaire à celle acquise lors d’une infection naturelle.
Les vaccins contre la rubéole sont disponibles sous forme monovalente (un vaccin dirigé exclusivement contre un agent pathogène) ou sous forme de combinaisons, qui sont le plus souvent associées à d'autres vaccins, tels que les vaccins rougeole-oreillons ou rougeole-oreillons-varicelle.
Les effets indésirables consécutifs à la vaccination sont généralement légers et peuvent inclure des douleurs, des rougeurs au site d’injection, une légère fièvre, des éruptions cutanées et des douleurs musculaires. Les campagnes de vaccination de masse dans la région des Amériques, qui ont couvert plus de 250 millions d'adolescents et d'adultes, n'ont pas abouti au diagnostic d'effets indésirables graves résultant du vaccin.
Réponse de l'OMS
L'OMS recommande à tous les pays qui n'ont pas encore introduit le vaccin contre la rubéole d'envisager de l'adopter en utilisant les programmes de vaccination contre la rougeole existants et bien établis.
Après que les États Membres de la Région du Pacifique occidental se soient fixé un objectif pour l'élimination de la rougeole, trois régions de l'OMS ont fixé des objectifs similaires pour éliminer cette cause évitable de malformations congénitales. L'Organisation et ses partenaires sont déterminés à aider les États membres à atteindre leurs objectifs.
En avril 2012, l'Initiative pour l'éradication de la rougeole - désormais connue sous le nom d'Initiative pour l'éradication de la rougeole et de la rubéole - a lancé un plan stratégique mondial pour éradiquer ces maladies couvrant la période 2012-2020, un plan qui comprend de nouveaux objectifs mondiaux pour les années 2015 et 2020.
D'ici fin 2015, procédez comme suit :
- Réduire les décès dus à la rougeole dans le monde d’au moins 95 % par rapport aux niveaux de l’an 2000.
- Atteindre les objectifs régionaux d’éradication de la rougeole et du syndrome de rubéole/rubéole congénitale.
B
Fin 2020 :
- Éradication de la rougeole et de la rubéole dans au moins 5 régions de l’OMS.
La stratégie se concentre sur la mise en œuvre des 5 composantes principales suivantes :
- Atteindre et maintenir des taux élevés de couverture vaccinale avec deux (2) doses de vaccins contenant les virus de la rougeole et de la rubéole ;
- Surveiller la maladie à l'aide de méthodes de surveillance efficaces et évaluer les efforts programmatiques pour garantir les progrès et les résultats positifs des activités de vaccination ;
- Développer et maintenir des mesures de préparation pour répondre aux épidémies, accélérer la réponse et fournir un traitement efficace des cas de maladie ;
- Communiquer et impliquer le public afin de bâtir des ponts de confiance avec ses membres et promouvoir la demande de vaccination ;
- Mener la recherche et le développement nécessaires pour soutenir des mesures rentables et améliorer la vaccination et le diagnostic des maladies.
D’après l’examen à mi-parcours de 2016 du Plan d’action mondial pour les vaccins, les efforts de lutte contre la rubéole étaient à la traîne, car 45 États Membres n’avaient pas réussi à introduire le vaccin et deux régions (Afrique et Méditerranée orientale) n’avaient pas encore fixé d’objectifs pour l’élimination ou la lutte contre la rubéole.
Le Groupe consultatif stratégique d'experts de l'OMS sur la vaccination recommande de se concentrer davantage sur l'amélioration des systèmes nationaux de vaccination en général, afin de garantir des progrès supplémentaires dans la lutte contre la rubéole.
Une région (les Amériques) a réussi à éliminer la transmission épidémiologique de la rubéole et la fin du syndrome de rubéole congénitale a été constatée en 2015.
En tant que l'un des membres fondateurs de l'Initiative pour l'éradication de la rougeole et de la rubéole, l'OMS fournit un soutien technique aux gouvernements et aux communautés pour améliorer les programmes de vaccination systématique et lancer des campagnes de vaccination ciblées. En outre, le réseau mondial de laboratoires d’éradication de la rougeole et de la rubéole de l’OMS soutient les activités visant à diagnostiquer les cas de rubéole et de syndrome de rubéole congénitale et à suivre la prévalence des virus de la rubéole.