Faits marquants
- On estime que 249 millions d’infections palustres et 608 000 décès surviendront dans 85 pays à travers le monde en 2022.
- La Région africaine de l’OMS supporte une part disproportionnée du fardeau mondial du paludisme. En 2022, 94 % des cas de paludisme (233 millions de cas) et 95 % des décès dus au paludisme (580 000 décès) ont été enregistrés dans cette région. Les enfants de moins de cinq ans représentaient environ 80 % de tous les décès dus au paludisme dans la région.
Aperçu
Le paludisme est une maladie mortelle transmise aux humains par certaines espèces de moustiques. Le paludisme se propage principalement dans les pays tropicaux et peut être prévenu et guéri.
Les symptômes de la maladie peuvent être légers ou mettre la vie en danger. Les symptômes légers sont de la fièvre, des frissons et des maux de tête. Les symptômes graves comprennent la fatigue, la confusion, les convulsions et les difficultés respiratoires.
Les nourrissons, les enfants de moins de cinq ans, les femmes enceintes, les voyageurs et les personnes infectées par le VIH/SIDA courent un risque plus élevé de développer une infection grave par le paludisme.
Le paludisme peut être prévenu en évitant les piqûres de moustiques et en prenant des médicaments. Les traitements peuvent également empêcher l’aggravation des cas bénins.
Le paludisme se transmet principalement aux humains par les piqûres de certaines espèces de moustiques anophèles femelles infectés. Elle peut également être transmise par transfusion sanguine et par l'utilisation d'aiguilles contaminées. Les premiers symptômes de la maladie peuvent être légers et similaires à ceux de plusieurs maladies fébriles et sont difficiles à attribuer au paludisme. Si le paludisme causé par Plasmodium falciparum n'est pas traité, il peut devenir gravement malade et entraîner la mort dans les 24 heures.
Il existe 5 types de parasites de la famille Plasmodium qui provoquent le paludisme chez l'homme, parmi lesquels deux types présentent le plus grand danger : Plasmodium falciparum et Plasmodium vivax. Plasmodium falciparum est le type de parasite le plus mortel et le plus répandu responsable du paludisme sur le continent africain. Plasmodium vivax est le type de parasite responsable du paludisme qui sévit dans la plupart des pays en dehors de l'Afrique subsaharienne. Les autres types de parasites responsables du paludisme et pouvant infecter les humains sont Plasmodium viii, Plasmodium ovale et Plasmodium Knowlesi.
Symptômes
Les premiers symptômes du paludisme les plus courants sont la fièvre, les maux de tête et les frissons.
Les symptômes commencent généralement 10 à 15 jours après avoir été piqué par un moustique infecté.
Ces symptômes peuvent être légers chez certaines personnes, en particulier chez celles qui ont déjà été infectées par le paludisme. Il est important de se faire tester tôt pour le paludisme car certains symptômes de cette maladie ne sont pas spécifiques.
Certains types de paludisme peuvent provoquer des maladies graves, voire la mort. Les nourrissons, les enfants de moins de cinq ans, les femmes enceintes, les voyageurs et les personnes infectées par le VIH/SIDA courent un plus grand risque d'infection. Les symptômes graves comprennent :
- Épuisement et fatigue extrêmes
- Conscience altérée
- Crises multiples
- Difficultés de réspiration
- Urine foncée ou sanglante
- Jaunisse (jaunissement des yeux et de la peau)
- Saignement anormal
Les personnes qui développent des symptômes graves doivent immédiatement recevoir des soins d’urgence. Obtenir un traitement précoce contre le paludisme léger peut empêcher l’infection de s’aggraver.
L'infection par le paludisme pendant la grossesse peut également provoquer un accouchement prématuré ou un faible poids à la naissance.
Fardeau de la maladie
Selon le dernier Rapport mondial sur le paludisme , le nombre de cas de paludisme a atteint 249 millions en 2022 contre un total de 244 millions de cas en 2021. Le nombre estimé de décès dus au paludisme était de 608 000 en 2022 contre un total de 610 000 décès en 2021.
La Région africaine de l’OMS continue de supporter une part disproportionnée du fardeau mondial du paludisme, avec environ 94 % de tous les cas de paludisme et 95 % des décès qui en résultent enregistrés en 2022. Les enfants de moins de cinq ans représentaient environ 78 % de tous les décès dus au paludisme dans la région.
Un peu plus de la moitié du total des décès dus au paludisme dans le monde ont été enregistrés dans quatre pays africains : le Nigeria (26,8 %), la République démocratique du Congo (12,3 %), l'Ouganda (5,1 %) et le Mozambique (4,2 %).
Prévention du paludisme
Le paludisme peut être prévenu en évitant les piqûres de moustiques ou en prenant des médicaments. Les voyageurs se rendant dans des régions où le paludisme est courant devraient consulter un médecin avant de voyager au sujet de la prise de médicaments tels que la chimioprophylaxie.
Le risque de paludisme peut être réduit en évitant les piqûres de moustiques comme suit :
- Utilisez des moustiquaires lorsque vous dormez dans des endroits où le paludisme est présent
- Utilisez des anti-moustiques (contenant du diéthyltoluamide, de l'IR3535 ou de l'icaridine) après le crépuscule
- Utilisation de résistances et de vaporisateurs
- Portez des vêtements de protection
- Utilisez des couvre-fenêtres
Contrôle vectoriel
La lutte anti- vectorielle est un élément essentiel des stratégies de contrôle et d’élimination du paludisme, car elle est très efficace pour prévenir l’infection et réduire la transmission. Les deux principales interventions dans ce domaine sont l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide et la pulvérisation topique des espaces intérieurs.
L’émergence d’une résistance aux insecticides chez les moustiques anophèles menace les progrès réalisés dans la lutte contre le paludisme à l’échelle mondiale. Comme décrit dans le dernier Rapport mondial sur le paludisme , d'autres menaces pesant sur l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide comprennent la disponibilité insuffisante des moustiquaires, la perte de moustiquaires due à la pression de la vie quotidienne qui dépasse leur remplacement et le changement de comportement des moustiques, qui semblent mordre plus tôt avant de partir. Encourage les gens à se coucher et à se reposer à l'extérieur, en évitant l'exposition aux pesticides.
Prévention chimique
Les voyageurs se rendant dans des zones où le paludisme est endémique doivent consulter un médecin plusieurs semaines avant le départ. Le médecin déterminera les médicaments de chimioprévention appropriés en fonction du pays de destination. Dans certains cas, la chimioprophylaxie doit être débutée deux à trois semaines avant le départ. Tous les médicaments préventifs doivent être pris à temps pendant toute la durée du séjour dans la zone à risque de paludisme et poursuivis dans les 4 semaines suivant la dernière exposition possible à l'infection, car des parasites peuvent continuer à émerger du foie pendant cette période.
Traitement chimique préventif
La chimiothérapie prophylactique consiste à utiliser des médicaments seuls ou en association pour prévenir les infections palustres et leurs conséquences. Ce traitement nécessite l’administration d’un traitement antipaludique complet aux groupes de population vulnérables à des moments précis de la période où ces groupes sont les plus exposés au risque de paludisme, que les personnes recevant le traitement soient ou non infectées par le paludisme.
La chimiothérapie prophylactique comprend la chimiothérapie prophylactique pour le paludisme persistant, la chimiothérapie prophylactique pour le paludisme saisonnier, la prophylaxie antipaludique intermittente pendant la grossesse et chez les écoliers, la chimiothérapie antipaludique prophylactique après la sortie de l'hôpital et l'administration de médicaments en groupe. Ces stratégies sûres et rentables sont destinées à compléter les activités de lutte contre le paludisme en cours, notamment les mesures de lutte antivectorielle, le diagnostic rapide des cas suspects de paludisme et le traitement des cas confirmés avec des médicaments antipaludiques.
le vaccin
Questions et réponses concernant le vaccin RTS,S
Traitement du paludisme
Le diagnostic et le traitement précoces du paludisme contribuent à atténuer sa gravité, à prévenir les décès qui en résultent et à limiter sa transmission. L'OMS recommande que tous les cas suspects de paludisme soient confirmés à l'aide de tests de diagnostic basés sur l'identification des types de parasites (par examen microscopique ou test de diagnostic rapide).
L'infection par le paludisme est grave et nécessite presque toujours un traitement médicamenteux.
Plusieurs médicaments sont utilisés pour prévenir et traiter le paludisme. Les médecins choisiront un ou plusieurs de ces médicaments en fonction des éléments suivants :
- Modèle de paludisme
- Si les parasites responsables du paludisme sont résistants au médicament
- Le poids ou l'âge de la personne infectée par le paludisme
- Si la personne atteinte de la maladie est une femme enceinte
Voici les médicaments les plus courants pour traiter le paludisme :
- La thérapie combinée à l'artémisinine est le traitement le plus efficace contre le paludisme causé par Plasmodium falciparum.
- La chloroquine n'est pas recommandée pour le traitement des infections à P. vivax, sauf lorsque le traitement reste sensible à P. vivax.
- La primaquine doit être ajoutée au traitement principal pour prévenir la récidive de l'infection à P. vivax et à P. ovale.
La plupart des médicaments utilisés sont administrés sous forme de pilules. Certaines personnes devront peut-être se rendre dans un centre de santé ou à l’hôpital pour recevoir des médicaments par injection.
Résistance aux médicaments antipaludiques
La résistance partielle à l’artémisinine est apparue comme une menace pour les efforts mondiaux de lutte contre le paludisme dans la sous-région du Grand Mékong au cours de la dernière décennie. L'Organisation est profondément préoccupée par les informations faisant état d'une résistance partielle à l'artémisinine en Afrique, confirmée en Érythrée, au Rwanda, en Ouganda et, plus récemment, en Tanzanie. Une surveillance régulière de l’efficacité des médicaments antipaludiques est nécessaire pour orienter les politiques de traitement du paludisme dans les pays d’endémie et garantir une détection précoce et une réponse à la résistance aux médicaments.
Pour plus d'informations sur le travail de l'OMS sur la résistance aux médicaments antipaludiques dans la sous-région du Grand Mékong, veuillez consulter la page Web du Programme d'élimination du paludisme du Mékong . L'organisation a également élaboré une stratégie pour lutter contre la résistance aux médicaments en Afrique .
Éliminer le paludisme
L'éradication du paludisme est définie comme l'interruption de la transmission locale d'un type spécifique de parasite du paludisme dans une zone géographique spécifique à la suite d'activités visant à le contrôler. Les mesures visant à prévenir la retransmission de la maladie doivent se poursuivre.
Le nombre de pays ayant signalé moins de 1 000 cas autochtones de paludisme était de 34 en 2022 et était limité à 13 en 2000. Les pays qui n'ont enregistré aucun cas autochtone de paludisme pendant au moins 3 années consécutives peuvent demander une certification. L'OMS vise à éliminer le paludisme . Depuis 2015, 12 pays ont été certifiés exempts de paludisme par le Directeur général de l'OMS, dont les Maldives (2015), le Sri Lanka (2016), le Kirghizistan (2016), le Paraguay (2018), l'Ouzbékistan (2018) et l'Argentine (2019). ), Algérie (2019) et Chine (2021), El Salvador (2021), Azerbaïdjan (2023), Tadjikistan (2023) et Belize (2023).
Pays et territoires certifiés par l'OMS comme exempts de paludisme .
Surveillance du paludisme
La surveillance du paludisme consiste en la collecte, l'analyse et l'interprétation continues et systématiques de données liées au paludisme, ainsi que l'utilisation de ces données pour planifier, mettre en œuvre et évaluer les pratiques de santé publique. Une surveillance améliorée des cas de paludisme et des décès aide les ministères de la santé à identifier les zones ou les groupes de population les plus touchés et permet aux pays de suivre l’évolution des tendances de la maladie. Des systèmes robustes de surveillance du paludisme aident également les pays à concevoir des interventions sanitaires efficaces et à évaluer l’impact de leurs programmes de lutte contre le paludisme.