Faits marquants
- L'hépatite C est une inflammation du foie causée par le virus de l'hépatite C.
- Le virus peut provoquer des hépatites aiguës et chroniques, allant d’une maladie bénigne à une maladie grave pouvant durer toute la vie, notamment la cirrhose et le cancer du foie.
- Le virus de l'hépatite C est un virus transmissible par le sang et la plupart des infections surviennent par exposition au sang résultant de pratiques d'injection dangereuses, de soins de santé dangereux, de transfusions sanguines non dépistées, de consommation de drogues intraveineuses et de pratiques sexuelles entraînant une exposition au sang.
- On estime que 50 millions de personnes sont infectées de manière chronique par le virus de l’hépatite C dans le monde, avec environ 1 million de nouvelles infections chaque année.
- En 2022, l’OMS estime qu’environ 242 000 personnes mourront de l’hépatite C, la plupart de ces décès résultant d’une cirrhose et d’un carcinome hépatocellulaire (c’est-à-dire un cancer primitif du foie).
- Les antiviraux à action directe peuvent guérir plus de 95 % des personnes infectées par l’hépatite C, mais l’accès au diagnostic et au traitement est faible.
- Il n’existe actuellement aucun vaccin efficace contre l’hépatite C.
Aperçu
L'hépatite C est une infection virale du foie qui peut provoquer une maladie aiguë (à court terme) et chronique (à long terme). La maladie peut également menacer la vie de la personne infectée.
L'hépatite C se transmet par contact avec du sang infecté. Cela peut se produire en partageant des aiguilles ou des seringues, ou en suivant des procédures médicales dangereuses telles que des transfusions de sang et de produits sanguins non testés.
Les symptômes de l'inflammation peuvent inclure de la fièvre, de la fatigue, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des urines foncées et un jaunissement de la peau ou des yeux (jaunisse).
Il n’existe pas de vaccin contre l’hépatite C, mais elle peut être traitée avec des médicaments antiviraux.
De graves lésions hépatiques peuvent être évitées et la santé à long terme des personnes touchées peut être améliorée grâce à la détection et au traitement précoces de la maladie.
Les infections aiguës sont généralement asymptomatiques et la plupart n’entraînent pas de maladie potentiellement mortelle. Environ 30 % (15 à 45 %) des personnes infectées éliminent spontanément le virus dans les 6 mois suivant l’infection, sans recevoir de traitement.
Quant aux 70 % restants (55 à 85 %) des personnes infectées, l’infection par le virus de l’hépatite C devient chronique et leur risque de développer une cirrhose se situe entre 15 % et 30 % en 20 ans.
Distribution géographique
L'hépatite C est répandue dans toutes les régions de l'OMS. Le fardeau de l'hépatite C est le plus lourd dans la Région de la Méditerranée orientale, où le nombre de personnes atteintes d'une infection chronique s'élève à 12 millions. Son infection chronique est également répandue en Asie du Sud-Est (9 millions de personnes), dans la région européenne (9 millions de personnes), dans la région du Pacifique occidental (7 millions de personnes), dans la région africaine (8 millions de personnes) et dans la région des Amériques (5 millions de personnes). personnes).
Infection
Le virus de l'hépatite C est un virus transmissible par le sang et son infection se transmet le plus souvent des manières suivantes :
- Réutilisation du matériel médical, notamment des seringues et aiguilles, dans les établissements de santé ou stérilisation insuffisante ;
- Transfusion de sang et de produits sanguins sans examen ;
- la consommation de drogues injectables grâce au partage de matériel d’injection ;
Le virus de l'hépatite C peut également être transmis d'une mère infectée à son fœtus, ainsi que par une activité sexuelle entraînant une exposition au sang (par exemple, entre des polygames et des hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes), mais ces méthodes de transmission sont moins nombreuses. commun.
L'hépatite C ne se transmet pas par le lait maternel, la nourriture ou l'eau, ni par des contacts occasionnels comme les câlins, les baisers ou le partage de nourriture ou de boissons avec une personne infectée.
Symptômes
La plupart des personnes infectées ne présentent aucun symptôme de la maladie dans les premières semaines suivant leur infection. L’apparition des symptômes peut prendre entre deux semaines et six mois.
Lorsque les symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :
- fièvre
- Se sentir très fatigué
- Anorexie
- Nausée et vomissements
- Douleur abdominale
- Urine foncée
- Tabouret pâle
- Douleurs articulaires
- Jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux).
Examen et diagnostic
Peu de personnes sont diagnostiquées lorsque leur infection est récente, car une infection récente par le virus de l’hépatite C ne présente généralement aucun symptôme. Chez les personnes infectées de manière chronique par le virus de l’hépatite C, l’infection n’est souvent pas diagnostiquée car elle reste asymptomatique pendant des décennies après l’infection avant que des symptômes secondaires résultant de graves lésions hépatiques ne se développent.
L'infection par l'hépatite C est diagnostiquée en deux étapes :
1- Le test est déterminé pour détecter les anticorps contre le virus de l'hépatite C à l'aide d'un test sérologique pour les personnes infectées par le virus.
2- Si les résultats du test confirment la présence d'anticorps contre le virus de l'hépatite C, il est nécessaire d'effectuer un test d'acide nucléique pour détecter la présence de l'ARN du virus de l'hépatite C afin de confirmer l'infection chronique et la nécessité d'un traitement. Ce test est important car environ 30 % des personnes infectées par le virus se débarrassent spontanément de l’infection grâce à une forte réponse immunitaire sans avoir recours à un traitement. Bien qu’ils aient guéri de l’infection, les résultats de leurs tests d’anticorps anti-hépatite C restent positifs. Les tests ADN pour détecter la présence d’ARN peuvent être effectués en laboratoire ou à l’aide d’un simple appareil au point de service au sein de la clinique.
3- De nouveaux tests innovants sont développés comme méthodes de diagnostic, tels que le test de l'antigène de base de l'hépatite C, et ces tests permettront de diagnostiquer une infection active par l'hépatite C à un seul stade dans le futur.
Après qu'une personne ait reçu un diagnostic d'infection chronique par le virus de l'hépatite C, le degré d'atteinte hépatique (cirrhose et cirrhose) doit être évalué. Les lésions hépatiques peuvent être évaluées en effectuant une biopsie du foie ou en effectuant divers tests non invasifs. L’évaluation du degré d’atteinte hépatique est utilisée pour orienter les décisions thérapeutiques et la gestion de la maladie.
Un diagnostic précoce peut prévenir l’apparition de problèmes de santé pouvant résulter d’une infection et prévenir la transmission du virus. L'organisation recommande de tester les personnes susceptibles de courir un plus grand risque d'infection.
Dans les contextes où la séroprévalence des anticorps contre le virus de l'hépatite C est élevée dans la population générale (une séroprévalence élevée est définie comme ≥2 % ou ≥5 %), l'OMS recommande de dépister les donneurs de sang et d'effectuer des tests ciblés sur des groupes spécifiques présentant un risque élevé de contracter la maladie. Il s’agit notamment de migrants originaires de régions endémiques, d’agents de santé, de consommateurs de drogues injectables, de personnes incarcérées ou dans d’autres lieux confinés, d’hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes, de professionnel(le)s du sexe et de personnes infectées par le VIH.
L'organisation recommande également que les tests de détection de l'hépatite C soient mis à la disposition de tous les adultes et suggère qu'ils soient liés aux services de prévention, de soins et de traitement.
Les preuves sérologiques indiquent une infection passée ou actuelle par le virus de l'hépatite C chez environ 2,3 millions des 39 millions de personnes infectées par le VIH dans le monde. Les maladies hépatiques chroniques représentent une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH dans le monde.
traitement
Il existe des traitements efficaces contre l’hépatite C. L’objectif du traitement est de guérir la maladie et de prévenir des lésions hépatiques à long terme.
Des médicaments antiviraux, notamment le sofosbuvir et le daclatasvir, sont utilisés pour traiter l'hépatite C. Le système immunitaire de certaines personnes peut combattre l'infection par lui-même et les nouvelles infections ne nécessitent pas toujours de traitement. Un traitement est toujours nécessaire en cas d'hépatite C chronique.
Les personnes atteintes d’hépatite C peuvent également bénéficier de changements dans leur mode de vie, comme éviter l’alcool et maintenir un poids santé. De nombreuses personnes peuvent se remettre d’une infection par l’hépatite C et retrouver la santé grâce à un traitement approprié.
L'OMS recommande que tous les génotypes de traitement antiviral à action directe soient administrés à tous les adultes, adolescents et enfants âgés de moins de 3 ans atteints d'une infection chronique par le virus de l'hépatite C. Les traitements curatifs à court terme d'antiviraux oraux à action directe comportent peu, voire aucun, d'effets. Effets secondaires. Le traitement avec ces antibiotiques peut guérir la plupart des personnes infectées par le virus de l'hépatite C, et la durée du traitement est courte (généralement entre 12 et 24 semaines), selon que le patient est atteint ou non de cirrhose. En 2022, l’organisation a inclus de nouvelles recommandations pour traiter les adolescents et les enfants en utilisant les mêmes traitements ciblant tous les génotypes utilisés pour traiter les adultes.
Les antiviraux à action directe qui ciblent tous les génotypes restent coûteux dans de nombreux pays à revenu élevé et intermédiaire supérieur. Toutefois, les prix ont considérablement baissé dans de nombreux pays (principalement des pays à revenu faible ou intermédiaire) en raison de l’introduction de formulations génériques de ces médicaments. Le sofosbuvir et le daclatasvir font partie des traitements antiviraux à action directe les plus courants et les moins coûteux qui ciblent tous les génotypes. Un traitement curatif est disponible dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire pour moins de 50 dollars.
L’accès au traitement contre le virus de l’hépatite C s’améliore mais reste limité. En 2022, on estime que 36 % des 50 millions de personnes infectées par le virus de l’hépatite C dans le monde connaissaient leur diagnostic. Parmi toutes les personnes diagnostiquées avec une infection chronique au VIH, environ 20 % (12,5 millions de personnes) recevaient un traitement antirétroviral à action directe fin 2022.
La prestation de services
Jusqu'à récemment, la prestation de services de dépistage et de traitement de l'hépatite C dans de nombreux pays reposait sur des modèles de soins dirigés par des spécialistes (généralement des hépatologues ou des gastro-entérologues) dans les hôpitaux pour dispenser des traitements complexes. L’introduction de traitements oraux curatifs à court terme d’antiviraux à action directe ciblant tous les génotypes et entraînant peu ou pas d’effets secondaires signifie qu’un niveau minimum d’expérience et de surveillance est désormais nécessaire. L'OMS recommande que les médecins et infirmiers non professionnels formés puissent fournir des tests, des soins et des traitements aux personnes atteintes d'une infection chronique par le virus de l'hépatite C, en utilisant des procédures de prestation de services simplifiées qui incluent la décentralisation, l'intégration et la redistribution des tâches. Cela peut être fait dans les établissements de soins primaires, les établissements de réduction des méfaits et les prisons et est plus accessible et plus pratique pour les patients.
Les services de dépistage, de soins et de traitement peuvent désormais être fournis en toute sécurité dans les établissements de soins primaires, les services de réduction des risques et dans les prisons, ce qui est plus accessible et plus pratique pour les patients.
protection
Il n’existe pas de vaccin efficace contre l’hépatite C et le meilleur moyen de prévenir la maladie est d’éviter toute exposition au virus.
Une prudence particulière doit être exercée dans les établissements de soins de santé et chez les personnes présentant un risque élevé d’infection par le virus de l’hépatite C.
Les personnes les plus exposées au risque d’infection sont les consommateurs de drogues injectables, les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes et les personnes infectées par le VIH.
Parmi les moyens de prévenir l’hépatite C figurent les suivants :
- Pratiques d’injection sûres et appropriées dans les soins de santé
- Manipulation et élimination en toute sécurité des aiguilles et des déchets médicaux
- Fournir des services de réduction des méfaits aux consommateurs de drogues injectables, tels que des programmes d’échange de seringues, des conseils en matière de toxicomanie et le recours à un traitement par agonistes opioïdes.
- Analyser les dons de sang pour détecter l'hépatite C et d'autres virus
- Former les agents de santé
- Pratiques sexuelles sécurisées utilisant des méthodes barrières telles que les préservatifs.