Les épidémies mondiales de VIH, d'hépatite virale et de maladies sexuellement transmissibles (MST) restent des défis majeurs de santé publique, faisant 2,5 millions de morts chaque année, selon un nouveau rapport de l'OMS - Mise en œuvre de stratégies mondiales pour le secteur de la santé dans la lutte contre le VIH, l'hépatite virale et les infections sexuellement transmissibles. pour la période 2022-2030 .

De nouvelles données prouvent que les infections par maladies sexuellement transmissibles sont en augmentation dans de nombreuses régions. En 2022, les États membres de l’organisation se sont fixé un objectif ambitieux : réduire de dix fois le nombre annuel d’infections par la syphilis chez les adultes d’ici 2030, de 7,1 millions de cas à 0,71 million de cas. Cependant, les nouveaux cas de syphilis chez les adultes âgés de 15 à 49 ans ont augmenté de plus d’un million de cas en 2022, pour atteindre 8 millions de cas, avec les plus fortes augmentations dans les régions des Amériques et de l’Afrique.

Outre la réduction observée des nouveaux cas de VIH et d'hépatite virale, le rapport indique qu'il existe des risques dans la réalisation des cibles pertinentes des objectifs de développement durable d'ici 2030.

Le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l'Organisation, a déclaré : « L'augmentation des taux de syphilis suscite de grandes inquiétudes. Heureusement, des progrès significatifs ont été réalisés sur un certain nombre d'autres fronts, notamment en accélérant l'accès aux biens de santé essentiels, notamment aux diagnostics et aux médicaments. « Nous disposons des outils nécessaires pour mettre fin à ces pandémies qui constituent des risques pour la santé publique d’ici 2030, mais nous devons désormais veiller à ce que, dans le contexte de la complexité croissante de notre monde, les pays fassent tout ce qu’ils peuvent pour atteindre les objectifs ambitieux qu’ils se sont fixés. pour eux-mêmes."

Incidence accrue des maladies sexuellement transmissibles

Il existe quatre maladies sexuellement transmissibles traitables – la syphilis ( Treponema pallidum ), la gonorrhée ( Neisseria gonorrhoeae ), la chlamydia ( Chlamydia trachomatis ) et la trichomonase ( Treponema vaginalis ) – qui représentent plus d'un million d'infections par jour. Le rapport note une augmentation soudaine pendant la pandémie de COVID-19 de la syphilis adulte et maternelle (1,1 million de cas) et de la syphilis congénitale associée (523 cas pour 100 000 naissances vivantes par an). L’année 2022 a également vu 230 000 décès dus à la syphilis.

De nouvelles données démontrent également une augmentation de la gonorrhée multirésistante. En 2023, sur les 87 pays où la surveillance de la résistance aux antimicrobiens pour la gonorrhée a été renforcée, 9 pays ont signalé des taux élevés de résistance à la ceftriaxone (de 5 % à 40 %), le traitement de dernière intention de la maladie. L'organisation continue de surveiller la situation après avoir mis à jour le traitement recommandé pour limiter la propagation de cette souche de gonorrhée multirésistante.

En 2022, environ 1,2 million de nouveaux cas d’hépatite B et environ un million de nouveaux cas d’hépatite C ont été enregistrés. Les estimations indiquent également une augmentation du nombre de décès dus à l’hépatite virale, passant de 1,1 million de décès en 2019 à 1,3 million de décès en 2022. , malgré la disponibilité d'outils efficaces pour prévenir, diagnostiquer et traiter la maladie.

Les nouvelles infections à VIH n'ont diminué que de 1,5 million de cas en 2020 à 1,3 million en 2022. Il reste cinq grands groupes démographiques : les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les consommateurs de drogues injectables, les professionnel(le)s du sexe, les personnes transgenres et les personnes incarcérées et autres lieux fermés. - ont des taux de prévalence du VIH significativement plus élevés que la population générale. On estime que 55 % des nouvelles infections par ce virus touchent des individus de ces groupes de population et leurs partenaires. Les décès dus au virus restent élevés, puisque l’année 2022 a enregistré 630 000 décès, dont 13 % chez les enfants de moins de 15 ans.

Gains réalisés en améliorant l’accès aux services

D’énormes progrès continuent d’être réalisés grâce aux efforts déployés par les pays et les partenaires pour accroître l’accès aux services de lutte contre les infections sexuellement transmissibles, le VIH et l’hépatite. L'organisation a vérifié que 19 pays ont éliminé la transmission mère-enfant du VIH et/ou de la syphilis, ce qui reflète les investissements réalisés dans la couverture des tests et des traitements nécessaires pour lutter contre ces maladies chez les femmes enceintes. Le Botswana et la Namibie sont sur la bonne voie vers l'élimination du VIH, notant que la Namibie est le premier pays à soumettre un dossier pour son évaluation de l'élimination de la transmission mère-enfant de trois maladies : le VIH, l'hépatite B et la syphilis.

À l’échelle mondiale, la couverture du traitement du VIH a atteint 76 %, avec 93 % des personnes recevant un traitement capables de supprimer leur charge virale. Les efforts visant à augmenter les taux de vaccination contre le VPH et à dépister le VIH chez les femmes se poursuivent. De légères améliorations ont également été constatées dans les taux de couverture pour le diagnostic et le traitement des hépatites B et C à l’échelle mondiale.

Une planification durable pour les trois domaines pathologiques est nécessaire dans son ensemble

Le rapport présente brièvement les recommandations suivantes pour que les pays renforcent les approches communes pour atteindre les objectifs souhaités :

• Établir des dialogues politiques et financiers pour élaborer des justifications d’investissement et des plans complets de durabilité au niveau national ;
• Continuer à normaliser et harmoniser les lignes directrices, les plans et les efforts de soutien à la mise en œuvre spécifiquement pour ces maladies dans le cadre de l’approche des soins de santé primaires ;
• Accélérer les efforts pour lutter contre la criminalisation, la stigmatisation et la discrimination persistantes au sein des établissements de santé, en particulier contre les groupes de population les plus touchés par le VIH, l'hépatite virale et les maladies sexuellement transmissibles ;
• Élargir les approches et les programmes multimaladies en s'appuyant sur les enseignements tirés de l'élimination de la transmission mère-enfant de trois maladies ;
• Mettre davantage l’accent sur la prévention primaire, le diagnostic et le traitement de ces maladies dans leur ensemble, afin d’élever le niveau de sensibilisation à l’hépatite et aux infections sexuellement transmissibles en particulier.

Même si les objectifs ambitieux fixés par les États membres pour 2025 et 2030 contribuent à stimuler les progrès, les progrès dans ces domaines de maladies dans leur ensemble font défaut. Compte tenu de la présence de nombreux indicateurs qui ne permettent pas d’atteindre les objectifs mondiaux souhaités, il est nécessaire de faire preuve d’une plus grande volonté politique et de prendre des engagements pour accélérer de toute urgence le rythme des efforts dans ce domaine.

Note de l'éditeur

La Soixante-Dix-Septième Assemblée mondiale de la Santé discutera de ce rapport résumant les progrès réalisés dans la mise en œuvre des stratégies mondiales du secteur de la santé pour lutter contre le VIH, l'hépatite virale et les infections sexuellement transmissibles pour la période 2022-2030 .

En 2022, la Soixante-Quinzième Assemblée mondiale de la Santé a pris note avec satisfaction des stratégies mondiales du secteur de la santé visant à lutter respectivement contre le VIH, l’hépatite virale et les infections sexuellement transmissibles pour la période 2022-2030. Ces stratégies visent à guider le travail du secteur de la santé dans la mise en œuvre de réponses stratégiquement ciblées pour atteindre les objectifs d'élimination du sida, de l'hépatite B et C et des infections sexuellement transmissibles d'ici 2030 dans le contexte des efforts de mise en œuvre du Programme de développement durable à l'horizon 2030. les stratégies favorisent les synergies entre les domaines de maladies dans le cadre de la couverture sanitaire universelle et renforcent sa mise en œuvre dans le contexte d’une approche de soins de santé primaires.

• Copié du site Web de l'Organisation mondiale de la santé