Klíčová fakta
- Bakteriální vaginóza je nejčastější příčinou vaginálního výtoku u žen v reprodukčním věku.
- Prevalence bakteriální vaginózy se mezi zeměmi a skupinami populace liší, ale nedávný systematický přehled a metaanalýza globální prevalence bakteriální vaginózy u žen v reprodukčním věku naznačuje, že prevalence se pohybuje v rozmezí 23–29 %.
- Nejčastěji jsou touto nemocí postiženy sexuálně aktivní ženy a její výskyt je spojen s nedůsledným používáním kondomů a novým a rostoucím počtem sexuálních partnerů.
- Bakteriální vaginóza zvyšuje riziko infekce HIV, přenosu a získání dalších pohlavně přenosných chorob a může vést ke škodlivým účinkům na těhotenství, pokud se neléčí.
Přehled
Bakteriální vaginóza je běžný stav u žen. Vzniká při narušení přirozené rovnováhy mikroorganismů v pochvě.
Bakteriální vaginóza se může šířit pohlavním stykem. Riziko rozvoje bakteriální vaginózy se zvyšuje v důsledku sexuálního kontaktu s novými partnery a nesprávného a důsledného používání kondomů I když se vyskytuje celosvětově, je častější v prostředí s nízkými zdroji a v oblastech s omezeným přístupem ke zdravotní péči.
Ačkoli přesná příčina bakteriální vaginózy není známa, mnoho bakterií je spojeno s touto nemocí. Mnoho z těchto bakterií se obvykle nachází ve zdravé pochvě.
Bakteriální vaginóza může být způsobena přemnožením patogenů, jako jsou Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mobilincus, Megasphaera, Synthia a smíšené anaerobní vaginální druhy, z nichž mnohé usnadňují růst patogenů a vytlačují prospěšné laktobacily, které pomáhají udržovat zdravé vaginální prostředí. Existuje také vysoká shoda, pokud jde o typy bakterií spojených s bakteriální vaginózou mezi sexuálními partnery.
Příznaky
Příznaky se mohou lišit v závažnosti. Některé ženy s bakteriální vaginózou nemusí zaznamenat žádné příznaky.
Mezi běžné příznaky patří:
- Neobvyklý vaginální výtok, který může být tenký, světle šedý nebo bílý;
- Silný rybí nebo hnilobný zápach z pochvy;
- svědění nebo podráždění kolem pochvy;
- Pálení při močení.
Bakteriální vaginóza je běžný stav, který obvykle nezpůsobuje vážné komplikace. Pokud se však neléčí, může to vést k následujícímu:
- Problémy s těhotenstvím (například spontánní potrat, předčasný porod);
- Vysoké riziko sexuálně přenosných infekcí, včetně HIV;
- Zánětlivé onemocnění pánve.
Vaginální čištění a výplach může zvýšit riziko bakteriální vaginózy.
Diagnóza
Pro diagnostiku bakteriální vaginózy poskytovatelé zdravotní péče prodiskutují lékařskou a sexuální anamnézu pacientky a provedou vyšetření reprodukčního systému, aby zkontrolovali přítomnost vaginálního výtoku.
Diagnostika bakteriální vaginózy zahrnuje použití laboratorních testů spolu s klinickými nálezy. Jednou z běžných metod je test Gramova barvení, který využívá světelný mikroskop k vyšetření vaginálních výtěrů. Pokud je přítomna bakteriální vaginóza, test ukazuje množství grampozitivních a gramnegativních koků spolu s poklesem grampozitivních laktobacilů (Nugentní kritéria lze také diagnostikovat na základě přítomnosti následujících kritérií). Anselova kritéria):
- Přítomnost homogenního bílého poševního výtoku: Poševní výtok je často šedý nebo bílý, homogenní, tenký a přilne k poševní stěně (není patrný zánět, proto se toto onemocnění nazývá vaginóza místo pochvy);
- Měřením úrovně kyselosti vaginálního sekretu provedením testu pH: pH vyšší než 4,5;
- Po přidání hydroxidu draselného do vaginální tekutiny (známý jako WAVE test) může zápach po aminu indikovat přítomnost bakteriální vaginózy;
- Přítomnost markerových buněk při mikroskopickém vyšetření vlhkého vaginálního výtěru vaginálního sekretu.
Klinická a laboratorní hodnocení bakteriální vaginózy mohou být ovlivněna faktory, jako je nedávná sexuální aktivita, menstruační cyklus, sprchování a používání antimikrobiálních látek.
V situacích, kdy nelze provést laboratorní diagnostiku, se pro diagnostiku a léčbu vaginálního výtoku navrhuje syndromický přístup. Ženy, které si stěžují na vaginální výtok, jsou léčeny na bakteriální vaginózu a trichomoniázu. Metronidazol je předepisován jak pro bakteriální vaginózu, tak pro trichomoniázu.
léčba
Bakteriální vaginózu je možné léčit a vyléčit.
Nejlepším lékem k léčbě bakteriální vaginózy je metronidazol.
Léčba zahrnuje:
- Metronidazolový gel
- Tinidazol
- klindamycin
- Clindamycinový gel.
Poskytovatelé zdravotní péče mohou diagnostikovat bakteriální vaginózu a testovat další infekce s podobnými příznaky, včetně:
- Neisseria gonorrhoeae (která způsobuje kapavku)
- Chlamydia trachomatis (která způsobuje chlamydie)
- Mycoplasma genitalium (která může způsobit genitální infekce)
- Trichomonas vaginalis (způsobující trichomoniázu).
Tyto infekce mohou vyžadovat různé léčby.