Sepse

Klíčová fakta

• Sepse je celosvětově jednou z nejčastějších příčin úmrtí, ale shromažďování spolehlivých údajů o ní na úrovni populace je problematické (1) .
• Na základě publikovaných údajů bylo v roce 2020 celosvětově přibližně 48,9 milionů případů sepse a 11 milionů úmrtí na sepsi, což představuje 20 % všech celosvětových úmrtí (2) .
• Děti do pěti let způsobují téměř polovinu všech odhadovaných případů sepse (20 milionů případů) na celém světě.
• Odhaduje se, že u 15 z 1 000 pacientů přijatých do nemocnice se rozvine sepse jako komplikace jejich přístupu ke zdravotní péči.
• Přestože sepse může postihnout kohokoli na celém světě, existují velké regionální rozdíly v míře infekce a úmrtnosti, přičemž míra infekce je nejvyšší v zemích s nižšími středními příjmy (2) .
• Sepse je nákladné onemocnění k léčbě; Odhaduje se, že náklady na hospitalizaci obecně v průměru přesahují 32 000 USD na pacienta v zemích s vysokými příjmy (3) .

Přehled

Sepse je život ohrožující stav, ke kterému dochází, když imunitní systém těla těžce zareaguje na infekci a způsobí dysfunkci orgánů (4) . Reakce těla způsobuje poškození jeho tkání a orgánů a může mít za následek šok, multiorgánové selhání a někdy i smrt, zvláště pokud není včas rozpoznána a okamžitě léčena.

Sepse může postihnout kohokoli, ale nejvíce jsou ohroženi starší lidé, velmi mladí, těhotné ženy nebo lidé s jinými zdravotními problémy.

Mezi běžné příznaky sepse patří horečka, zrychlený srdeční tep, zrychlené dýchání, zmatenost a bolesti těla. To může vést k septickému šoku, multiorgánovému selhání a smrti.

Sepse je obvykle způsobena bakteriálními infekcemi, ale může být způsobena jinými infekcemi, jako jsou viry, paraziti nebo houby. Jeho léčba vyžaduje lékařskou péči, která zahrnuje použití antimikrobiálních látek, intravenózních tekutin a dalších opatření.

Sepse získaná ve zdravotní péči je jedním z nejčastějších typů nežádoucích příhod vyskytujících se při poskytování péče a postihuje ročně stovky milionů pacientů po celém světě.

Infekce spojené se zdravotní péčí jsou často způsobeny patogeny rezistentními vůči lékům a mohou způsobit rychlé zhoršení klinických stavů. Antimikrobiální rezistence je hlavním faktorem určujícím nedostatečnou klinickou odpověď na léčbu a rychlý rozvoj sepse a septického šoku. Ukázalo se, že u pacientů se sepsí, kteří trpí patogeny rezistentními vůči lékům, je pravděpodobnější, že zemřou v nemocnici, protože odhady naznačují, že v roce 2019 zemřelo 4,59 milionu úmrtí v důsledku antimikrobiální rezistence, z nichž 1,27 milionu úmrtí bylo přímo přisouzeno této rezistenci (5) .

Zavádění opatření pro prevenci infekcí, jako jsou správné hygienické postupy, zajištění přístupu k očkovacím programům, zlepšení kvality a dostupnosti sanitárních a vodohospodářských služeb a další postupy prevence a kontroly infekcí, jak v komunitním prostředí, tak ve zdravotnických zařízeních, jsou klíčovými kroky ke snížení výskyt sepse. Pro zvýšení pravděpodobnosti přežití je zásadní včasná diagnostika sepse a její včasná a vhodná klinická léčba, jako je optimální použití antimikrobiálních látek a tekutinová resuscitace. I když začátek sepse může být závažný a představuje krátkodobou mortalitu, může také způsobit významnou dlouhodobou morbiditu, která vyžaduje léčbu a podporu, takže je nutný multidisciplinární přístup k léčbě sepse.

Kdo jsou ohrožené skupiny?

Kdokoli s těžkou infekcí, zraněním nebo závažným nepřenosným onemocněním může vyvinout sepsi, ale nejvíce jsou ohroženy zranitelné skupiny obyvatelstva (6,7) , včetně:

• starší lidé
• Těhotné nebo čerstvě těhotné ženy
• Narození
• Pacienti přijati do nemocnic
• Pacienti na jednotkách intenzivní péče
• Lidé s oslabeným imunitním systémem (jako jsou lidé s HIV a rakovinou)
• Lidé s chronickými zdravotními problémy (jako je onemocnění ledvin, cirhóza).

Příznaky a symptomy

Sepse je lékařská pohotovost a může způsobit různé příznaky a symptomy v různých časech. Lidé, kteří si myslí, že mohou mít sepsi, by měli okamžitě vyhledat lékařskou péči.

Mezi běžné příznaky a příznaky onemocnění patří:

• Horečka nebo nízká tělesná teplota a třesavka
• Zmatek
• Potíže s dýcháním
• Lepkavá a zpocená kůže
• Silná bolest těla nebo nepohodlí
• Vysoká srdeční frekvence, slabý puls nebo nízký krevní tlak
• Snížená tvorba moči.

Příznaky sepse u dětí zahrnují následující:

• Rychlé dýchání
• Křeče
• Bledá kůže
• Zahálka
• Potíže s probuzením
• Pocit chladu na dotek.

Sepse může způsobit potíže s krmením, časté zvracení nebo snížené močení u dětí mladších pěti let.

ochrana

Sepsi lze předejít včasnou léčbou infekcí a dodržováním dobré hygieny doma i ve zdravotnických zařízeních.

Nejlepší způsob, jak snížit riziko sepse, je vyhnout se infekci. Kroky zahrnují následující:

• Dobrá osobní hygiena, jako je mytí rukou a bezpečná příprava jídla
• Vyhněte se používání nečisté vody nebo nečistých toalet
• Proveďte očkování doporučená místními zdravotnickými úředníky
• Dodržujte zdravý jídelníček
• Kojení novorozenců.

Nemocnice a kliniky by měly dodržovat účinná pravidla prevence a kontroly infekcí. K léčbě infekce by měla být také vhodně použita antibiotika.

Sepse je vždy vážný stav, ale lidé s HIV, tuberkulózou, malárií a dalšími infekčními chorobami jsou více ohroženi.

léčba

Léčba sepse je nejúčinnější, pokud je zahájena včas.

Zdravotníci sledují znepokojivé příznaky a provádějí testy k diagnostice sepse a poté pracují na nalezení zdroje infekce. Včasné použití antimikrobiálních látek k léčbě bakterií, parazitů, plísní nebo virů je nezbytné pro dosažení výsledků v léčbě sepse.

Nízký krevní tlak je léčen intravenózními tekutinami a někdy léky nazývanými vazopresory, které mohou zvýšit krevní tlak.

Rezistence na antibiotika může léčbu ztížit.

Cíle udržitelného rozvoje

Sepse je hlavní příčinou mateřské, novorozenecké a dětské úmrtnosti a boj s ní tak přispívá k dosažení cíle 3.8 týkajícího se kvality péče a cílů 3.1 a 3.2 cílů udržitelného rozvoje snížením úmrtnosti u těchto zranitelných skupin obyvatelstva. Sepse může také nakonec vést k úmrtí u pacientů infikovaných HIV, tuberkulózou, malárií a dalšími infekčními chorobami uvedenými v cíli 3.3. Prevence a/nebo vhodná diagnostika a léčba sepse také závisí na adekvátním pokrytí vakcínami, dobrém všeobecném zdravotním pojištění, schopnosti dodržovat mezinárodní zdravotní předpisy, připravenosti a vodohospodářských a hygienických službách. Výzvou však zůstává, jak dosáhnout komplexní prevence, diagnostiky a léčby sepse.