Základní fakta
- Horečka dengue je virová infekce, která se přenáší na lidi, když jsou vystaveni kousnutí infikovaných komárů.
- Téměř polovina světové populace je nyní ohrožena horečkou dengue a odhaduje se, že ročně dojde ke 100 až 400 milionům případů infekce.
- Horečka dengue se vyskytuje v tropickém a subtropickém klimatu na světě, zejména v městských a příměstských oblastech.
- Ačkoli mnoho infekcí dengue probíhá asymptomaticky nebo způsobuje pouze mírné onemocnění, virus onemocnění může někdy způsobit závažnější případy a dokonce i smrt.
- Prevence a kontrola horečky dengue závisí na kontrole jejích přenašečů. Neexistuje žádná specifická léčba horečky dengue/závažné horečky dengue, ale včasná detekce infekce a přístup k nezbytné lékařské péči významně snižují úmrtnost v důsledku těžké horečky dengue.
Přehled
Dengue (horečka bolestivá v kostech) je virová infekce přenášená na člověka komáry a je nejčastější v tropickém a subtropickém podnebí.
Většina lidí, kteří se nakazí horečkou dengue, nemá žádné příznaky, ale nejběžnějšími příznaky u těch, kteří ji mají, jsou vysoká horečka, bolest hlavy, bolesti těla, nevolnost a kožní vyrážka. Zdravotní stav většiny těchto pacientů se zlepší během jednoho až dvou týdnů.
Horečka dengue může ve vážných případech způsobit smrt.
Riziko horečky dengue můžete snížit tím, že se vyhnete kousnutí komárem, zejména během dne.
Horečka dengue se léčí léky proti bolesti, protože v současné době pro ni neexistuje žádná specifická léčba.
Příznaky onemocnění
Většina lidí nakažených horečkou dengue má mírné příznaky nebo vůbec žádné příznaky a jejich zdravotní stav se zlepší během jednoho až dvou týdnů. Ve vzácných případech může být horečka dengue závažná a způsobit smrt.
Pokud jsou přítomny příznaky, obvykle začínají 4 až 10 dní po infekci a trvají 2 až 7 dní. Příznaky onemocnění mohou zahrnovat:
- Vysoká horečka (40°C/104°F)
- Těžká bolest hlavy
- Bolest za očními důlky
- Bolest svalů a kloubů
- Nevolnost
- Zvracení
- Oteklé žlázy
- Vyrážka.
Jedinci s druhou infekcí jsou vystaveni většímu riziku rozvoje těžké horečky dengue.
Příznaky těžké horečky dengue se často objevují po ústupu horečky a zahrnují následující:
- Silná bolest břicha
- Neustálé zvracení
- Rychlé dýchání
- Krvácení dásní nebo nosu
- Vyčerpání
- Ošívat se
- Přítomnost krve ve zvratcích nebo stolici
- Pocit velké žízně
- Bledá a studená kůže
- Pocit slabosti.
Lidé, kteří vykazují tyto závažné příznaky, by měli okamžitě vyhledat péči.
Lidé s horečkou dengue se mohou cítit unavení několik týdnů po zotavení z nemoci.
Metody diagnostiky a léčby onemocnění
Neexistuje žádná specifická léčba horečky dengue a zaměřuje se pouze na léčbu symptomů bolesti s vědomím, že většinu případů horečky dengue lze léčit doma pomocí léků proti bolesti.
Acetaminofen (paracetamol) se často používá k úlevě od bolesti. Je třeba se vyhnout užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen a aspirin, protože mohou zvýšit riziko krvácení.
Lidé s těžkou horečkou dengue musí být ve většině případů hospitalizováni.
Globální zátěž nemocí
Výskyt horečky dengue se v posledních desetiletích celosvětově prudce zvýšil, přičemž počet případů hlášených WHO vzrostl ze 430 505 v roce 2000 na 5,2 milionu v roce 2019. Většina případů horečky dengue je asymptomatická nebo mírná a zvládnutelná Samohlásí, míra hlášení skutečný počet případů infekce je nižší. Řada jejích případů je také chybně diagnostikována jako jiná horečnatá onemocnění (1) .
Rok 2023 byl svědkem největšího počtu zaznamenaných případů horečky dengue, které postihly více než 80 zemí ve všech regionech WHO. Od začátku roku 2023 vedl pokračující přenos v kombinaci s náhlým a neočekávaným nárůstem případů horečky dengue k historickému nárůstu případů přesahujícímu 6,5 milionu případů a více než 7 300 hlášených úmrtí na horečku dengue.
Za zvýšeným rizikem pandemie horečky dengue stojí několik faktorů: Změny v distribuci přenašečů (zejména komárů Aedes aegypti a Aedes albopictus), zejména v zemích, kde se horečka dengue dříve nevyskytovala; Důsledky jevu El Niño v roce 2023 a změny klimatu způsobující vyšší teploty a zvýšené množství srážek a vlhkosti; křehkost zdravotnických systémů v reakci na pandemii COVID-19; Nedostatek politické a finanční stability v zemích, které čelí složitým humanitárním krizím a zvyšující se míře pohybu obyvatelstva.
Jeden modelový odhad uvádí, že se ročně vyskytne 390 milionů infekcí virem dengue, z nichž 96 milionů je doprovázeno jasnými klinickými příznaky (2) . Jiná studie, která odhaduje prevalenci horečky dengue, uvádí, že 3,9 miliardy lidí je ohroženo infekcí viry dengue (3) .
Toto onemocnění se nyní stalo endemickým ve více než 100 zemích nacházejících se v africkém regionu, v regionu Ameriky, regionu východního Středomoří, regionu jihovýchodní Asie a regionu západního Pacifiku organizace, přičemž je třeba poznamenat, že regiony Ameriky, jihovýchodní Asie a západní Tichomoří je touto nemocí nejvíce postiženo Asie, která trpí 70 % celosvětové zátěže.
Šíření horečky dengue se rozšiřuje do nových oblastí v Evropě, východním Středomoří a Jižní Americe.
Největší počet případů horečky dengue byl hlášen v roce 2023, přičemž region WHO v Americe hlásil 4,5 milionu případů a 2 300 úmrtí. Velké množství případů onemocnění bylo hlášeno také v Asii: Bangladéš (321 000 případů), Malajsie (111 400 případů), Thajsko (150 000 případů) a Vietnam (369 000 případů).
Přenos nemocí
Přenos onemocnění kousnutím komárem
Virus horečky dengue se na člověka přenáší kousáním infikovaných samic komárů, především druhu Aedes aegypti. Existují další druhy komárů rodu Aedes, kteří mohou také sloužit jako přenašeči onemocnění, ale jejich podíl na přenosu je ve srovnání s Aedes aegypti druhotný. V roce 2023 však Evropa zaznamenala náhlý nárůst místního přenosu horečky dengue Aedes albopictus (komáři tygří).
Poté, co se komár živí krví infikované osoby, virus se množí v jeho středním žaludku, než se rozšíří do jeho sekundárních tkání, včetně slinných žláz. Doba, kterou komár požije virus, než jej skutečně přenese na nového hostitele, se nazývá vnější inkubační doba. Toto období trvá přibližně 8 až 12 dní, kdy se teplota oceánu pohybuje mezi 25 a 28 stupni Celsia. Rozdíly ve vnější inkubaci nejsou ovlivněny pouze teplotou okolí; Spíše je ovlivněno mnoha faktory, jako je velikost denních teplotních výkyvů, genotyp viru a počáteční koncentrace viru, což může také změnit dobu, kterou komár potřebuje k přenosu. Jakmile se komár stane infekčním, může virus přenášet po zbytek svého života .
Přenos onemocnění z člověka na komáry
Komáři se mohou nakazit horečkou dengue od lidí, kteří mají virus v krvi. Mohou to být lidé, kteří mají symptomatickou infekci dengue, osoby, u kterých se příznaky ještě nevyvinuly, nebo jiné osoby, které nevykazují žádné známky onemocnění (asymptomatická infekce).
Infekce se může přenést z člověka na komáry až dva dny předtím, než se u člověka projeví příznaky nemoci, a až dva dny po odeznění horečky.
Pravděpodobnost nákazy komárem se zvyšuje se zvýšením přítomnosti virů v krvi pacienta a zvýšením jeho tělesné teploty. V opačném případě jsou vyšší hladiny protilátek proti viru dengue specificky v krvi spojeny s nižší pravděpodobností, že se komár touto chorobou nakazí. Virus zůstává v krvi většiny lidí 4 až 5 dní, ale jeho přežití může trvat až 12 dní.
Přenos nemoci z matky na dítě
Hlavní způsob přenosu viru dengue mezi lidmi je prostřednictvím jeho přenašečů komárů. Existují však důkazy, že virus může být přenášen z matky (těhotné ženy na její dítě). Zároveň se zdá, že míra přenosu viru z matky na dítě je nízká, vzhledem k tomu, že rizika přenosu tímto způsobem zřejmě souvisí s načasováním infekce horečkou dengue během těhotenství. Pokud se matka během těhotenství skutečně nakazí horečkou dengue, její dítě se může narodit předčasně a může trpět nízkou porodní hmotností a úzkostí plodu.
Jiné způsoby přenosu nemocí
Byly hlášeny vzácné případy přenosu prostřednictvím krevních produktů, dárcovství orgánů a krevní transfuze. Byly zaznamenány i případy přenosu viru ovariální cestou u komárů.
Rizikové faktory onemocnění
Předchozí expozice horečce dengue zvyšuje u jednotlivce riziko rozvoje závažné infekce dengue.
Městská expanze (zejména neregulovaná) je spojena s přenosem horečky dengue prostřednictvím několika sociálních a environmentálních faktorů: hustota populace, lidská mobilita, dostupnost spolehlivého zásobování vodou, praxe skladování vody atd.
Riziko, že komunita bude vystavena horečce dengue, závisí také na rozsahu znalostí, postojů a praktik obyvatel k horečce dengue, protože vystavení této nemoci je úzce spojeno s chováním, jako je skladování vody, pěstování rostlin a ochrana před komáry. kousnutí. Odolnost komunity je značně posílena jejich účastí na rutinních činnostech sledování a kontroly vektorů.
Vektory se mohou přizpůsobit novým podmínkám prostředí a klimatu díky dynamické povaze interakce mezi virem dengue, hostitelem a prostředím. Rizika onemocnění se proto mohou měnit a měnit ve světle klimatických změn v tropických a subtropických oblastech, ve spojení s rostoucí mírou urbanizace a přesunů obyvatelstva.
Prevence a kontrola nemocí
Komáři, kteří šíří horečku dengue, jsou aktivní během dne.
Snižte riziko horečky dengue tím, že se budete chránit před kousnutím komárem, a to takto:
- Noste oblečení, které zakrývá co největší část vašeho těla
- Přes den spaní pod moskytiérami, které zabraňují vniknutí komárů, a je vhodné postříkat moskytiéry materiály odpuzujícími hmyz.
- Instalace obrazovek na okna
- Používejte produkty odpuzující komáry (obsahující DEET, Picaridin nebo IR3535)
- A použití spirálek a vaporizérů.
Rozmnožování komárů lze zabránit následujícím způsobem:
- Zabraňte komárům v přístupu do stanovišť pro snášení vajec správou a úpravou prostředí;
- Správně zlikvidujte pevný odpad a odstraňte umělá stanoviště, která mohou zadržovat vodu;
- Každý týden zakryjte, vyprázdněte a vyčistěte nádoby na skladování vody v domácnosti;
- Namažte venkovní nádoby na vodu vhodným insekticidem.
Pokud máte horečku dengue, je nutné, abyste udělali následující:
- Trochu odpočinout
- A pít velké množství tekutin
- K úlevě od bolesti použijte acetaminofen (paracetamol).
- Vyhněte se nesteroidním protizánětlivým lékům, jako je ibuprofen a aspirin
- Sledujte závažné příznaky a pokud zaznamenáte některý z nich, co nejdříve kontaktujte svého lékaře.
V některých zemích byla dosud schválena a licencována jedna vakcína (QDenga), ale doporučuje se pouze pro použití u lidí ve věku 6 až 16 let v prostředích s vysokou mírou přenosu. V současné době se také hodnotí několik dalších vakcín proti této nemoci.