Rubeola je akutní, nakažlivá, virová infekce. I když se jedná o infekci s obecně mírnými příznaky u dětí, její následky jsou závažné, když infikuje těhotné ženy, protože způsobuje smrt plodu nebo způsobuje vrozené vývojové vady a je známá jako vrozený syndrom zarděnek.
Německý virus spalniček se přenáší vzdušnými kapkami, když člověk kýchá nebo kašle, a je jediným známým hostitelem této nemoci.
Příznaky infekce
Příznaky infekce dítěte jsou obvykle mírné a zahrnují výskyt kožní vyrážky, nachlazení nižší než (39 stupňů Celsia), nevolnost a mírnou bolest v krku. Vyrážka, která se vyskytuje v 50 až 80 % případů, se obvykle začíná objevovat na pacientově obličeji a krku, než se rozšíří do spodní části těla a trvá jeden až tři dny. Klinicky nejcharakterističtějším příznakem tohoto onemocnění je zduření lymfatických uzlin za ušima a na krku. Pokud jde o infekci onemocněním u dospělých, která je častější u žen, vede k artritidě a nesnesitelným bolestem, které obvykle trvají po dobu 3 až 10 dnů.
Jakmile se jedinec nakazí, virus se rozšíří po celém jeho těle přibližně za 5 až 7 dní. Příznaky onemocnění se obvykle objevují během 2 až 3 týdnů po expozici viru. Období, během kterého je přenos nejintenzivnější, je obvykle 1 až 5 dnů po objevení se vyrážky.
Když je těhotná žena infikována virem zarděnek v raných fázích těhotenství, pravděpodobnost přenosu infekce na plod je 90 %, což může způsobit potrat, narození mrtvého plodu nebo vrozené vady známé jako vrozené zarděnky. syndrom. Kojenci s výše uvedeným syndromem může trvat jeden rok nebo déle, než se viru zbaví.
Vrozený syndrom zarděnek
Dítě s vrozeným syndromem zarděnek může trpět poruchami sluchu a zraku, srdečními vadami a dalšími celoživotními postiženími, včetně autismu, cukrovky a poruch štítné žlázy – mnohé z nich vyžadují drahou léčbu, operace a další, nákladnou péči.
Riziko vzniku vrozeného syndromu zarděnek je nejvyšší v zemích, kde ženy v reprodukčním věku nemají imunitu vůči této nemoci (ať už prostřednictvím očkování, nebo poté, co se nakazily zarděnkami). Před zavedením vakcíny dosahoval počet kojenců infikovaných vrozeným syndromem zarděnek při narození asi 4 kojenci z každých 1000 živě narozených dětí.
Rozšířené očkování proti zarděnkám v posledním desetiletí prakticky odstranilo zarděnku a vrozený syndrom zarděnek v mnoha rozvinutých a některých rozvojových zemích. V dubnu 2015 se oblast WHO v Americe stala první, která ji prohlásila za prostou endemické epidemie zarděnek.
Výskyt vrozeného syndromu zarděnek je nejvyšší v oblastech WHO v Africe a jihovýchodní Asii, kde je míra pokrytí vakcínou proti této nemoci nejnižší.
Očkování
Vakcína proti zarděnkám je živý atenuovaný kmen, který se používá již více než 40 let. Jediná dávka poskytuje individuální dlouhodobou imunitu z více než 95 % podobnou té, která je získána přirozenou infekcí.
Vakcíny proti zarděnkám jsou dostupné buď v monovalentní formě (vakcína zaměřená výhradně na jeden patogen), nebo v kombinacích, které se nejčastěji kombinují s dalšími vakcínami, jako jsou vakcíny proti spalničkám-příušnicím nebo spalničkám-příušnicím-varicela.
Nežádoucí účinky po očkování jsou obecně mírné a mohou zahrnovat bolest, zarudnutí v místě vpichu, nízkou horečku, kožní vyrážku a bolest svalů. Hromadné očkovací kampaně v regionu Ameriky, které zahrnovaly více než 250 milionů dospívajících a dospělých, nevedly k diagnóze žádných závažných nežádoucích reakcí vyplývajících z vakcíny.
odpověď WHO
WHO doporučuje, aby všechny země, které dosud nezavedly vakcínu proti zarděnkám, zvážily její zavedení pomocí stávajících, dobře zavedených programů očkování proti spalničkám.
Poté, co si členské státy v regionu západního Tichomoří stanovily cíl pro odstranění spalniček, tři regiony WHO stanovily podobné cíle pro odstranění této příčiny vrozených vad, kterým lze předejít. Organizace a její partneři se zavázali pomáhat členským státům při dosahování jejich cílů.
V dubnu 2012 zahájila Iniciativa pro eradikaci spalniček – nyní známá jako Iniciativa pro eradikaci spalniček a zarděnek – globální strategický plán na eradikaci těchto nemocí na období 2012–2020, plán, který zahrnuje nové globální cíle pro roky 2015 a 2020.
Do konce roku 2015 proveďte následující:
- Snížení úmrtí na spalničky ve světě nejméně o 95 % ve srovnání s úrovněmi v roce 2000.
- Dosažení regionálních cílů eradikace spalniček a zarděnek/vrozeného syndromu zarděnek.
B
Konec roku 2020:
- Vymýcení spalniček a zarděnek v nejméně 5 regionech WHO.
Strategie se zaměřuje na implementaci následujících 5 hlavních komponent:
- Dosáhnout a udržet vysokou míru proočkovanosti dvěma (2) dávkami vakcín obsahujících viry spalniček a zarděnek;
- Monitorovat nemoc pomocí účinných metod dozoru a vyhodnocovat programové úsilí k zajištění pokroku a pozitivních výsledků v očkovacích činnostech;
- Vyvinout a udržovat opatření připravenosti reagovat na vypuknutí onemocnění, urychlit reakci na ně a zajistit účinnou léčbu případů onemocnění;
- Komunikovat a zapojovat veřejnost s cílem budovat mosty důvěry se svými členy a podporovat poptávku po očkování;
- Provádět nezbytný výzkum a vývoj na podporu nákladově efektivních opatření a zlepšení očkování a diagnostiky nemocí.
Na základě střednědobého přezkumu Globálního akčního plánu pro vakcíny z roku 2016 zaostávalo úsilí o kontrolu zarděnek, protože 45 členských států vakcínu nezavedlo a dva regiony (Afrika a východní Středomoří) dosud nestanovily cíle pro eliminaci nebo kontrolu zarděnek.
Strategická poradní skupina expertů na imunizaci WHO doporučuje obecně se zaměřit na zlepšení národních imunizačních systémů, aby se zajistilo další zlepšení v boji proti zarděnkám.
V jednom regionu (Amerika) se podařilo eliminovat epidemiologický přenos zarděnek a v roce 2015 byl ověřen konec kongenitálního syndromu zarděnek.
Jako jeden ze zakládajících členů Iniciativy pro eradikaci spalniček a zarděnek WHO poskytuje technickou podporu vládám a komunitám s cílem zlepšit rutinní imunizační programy a zahájit cílené očkovací kampaně. Globální síť laboratoří WHO pro eradikaci spalniček a zarděnek navíc podporuje aktivity zaměřené na diagnostiku zarděnek a vrozeného syndromu zarděnek a sledování šíření virů zarděnek.