Depresivní porucha (deprese)

Klíčová fakta

• Deprese je běžná psychická porucha.
• Odhaduje se, že 5 % dospělých na světě trpí depresí.
• Ženy trpí depresemi více než muži.
• Deprese může vést k sebevraždě.
• Existuje účinná léčba mírné, střední a těžké deprese.

Přehled

Depresivní porucha (také známá jako deprese) je běžná duševní porucha, která zahrnuje depresi nebo ztrátu radosti nebo zájmu o aktivity po dlouhou dobu.

Deprese se liší od obvyklých změn nálad a prchavých emocí týkajících se výzev každodenního života. Může ovlivnit všechny aspekty života, včetně vztahů s členy rodiny, přáteli a komunitou. Může to být důsledkem nebo vést k problémům ve škole a v práci.

Depresí může trpět každý. Lidé, kteří zažili zneužívání, těžké ztráty nebo jiné obtížné situace, mají větší pravděpodobnost rozvoje deprese. Ženy jsou náchylnější k depresím než muži.

Odhaduje se, že depresí trpí 3,8 % populace, včetně 5 % dospělých (4 % mužů a 6 % žen) a 5,7 % dospělých starších 60 let. Asi 280 milionů lidí na světě trpí depresí (1). Deprese je přibližně o 50 % častější u žen než u mužů. Depresí celosvětově trpí více než 10 % těhotných žen a žen, které nedávno porodily (2). Každý rok zemře sebevraždou více než 700 000 lidí. Sebevražda je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí mezi lidmi ve věku od 15 do 29 let.

Přestože jsou známy účinné způsoby léčby duševních poruch, více než 75 % lidí v zemích s nízkými a středními příjmy žádnou z těchto léčeb nedostává (3). Překážky v přístupu k účinné péči zahrnují nedostatek investic do péče o duševní zdraví, nedostatek vyškolených poskytovatelů zdravotní péče a sociální stigma spojené s duševními poruchami.

Symptomy a vzorce

Během depresivní epizody zažívá depresivní člověk depresivní náladu (cítí se smutný, podrážděný a prázdný). Může pociťovat ztrátu radosti nebo zájmu o aktivity.

Depresivní epizoda se liší od obvyklých změn nálad. Trvá většinu dne a vyskytuje se téměř každý den, po dobu nejméně dvou týdnů.

Existují také další příznaky deprese, včetně následujících:

• Špatné soustředění
• Nadměrná vina nebo nízké sebevědomí
• Zoufalství z budoucnosti
• Myslet na smrt nebo sebevraždu
• Poruchy spánku
• Chuť k jídlu nebo kolísání hmotnosti
• Pocit únavy nebo nedostatku energie.

Deprese může vést k utrpení ve všech oblastech života, včetně domova, práce a školy.

Epizodu deprese lze klasifikovat jako mírnou, střední nebo těžkou v závislosti na počtu příznaků, jejich závažnosti a rozsahu jejich dopadu na výkon jedince.

Existují různé typy depresivních epizod, včetně následujících:

• Jediná epizoda depresivní poruchy, tedy první a jediná epizoda, kterou člověk má;
• Frekvence depresivní poruchy, což znamená, že osoba dříve trpěla alespoň dvěma depresivními epizodami;
• A bipolární porucha, což znamená, že epizody deprese se střídají s obdobími manických příznaků, které zahrnují euforii nebo podrážděnost, zvýšenou aktivitu nebo energii a další příznaky, jako je nadměrné mluvení, uspěchané myšlenky, zvýšené sebevědomí, snížená potřeba spánku, snadná ztráta koncentrace a chování Impulzivní a bezohledné.

Faktory, které přispívají k depresi a způsoby, jak jí předcházet

Deprese je výsledkem komplexní interakce mezi sociálními, psychologickými a biologickými faktory. Lidé, kteří prožili negativní zkušenosti (nezaměstnanost, ztráta blízké osoby nebo traumatické události), jsou náchylnější k depresi. Deprese zase může vést k většímu stresu a zhoršení výkonnosti, vést ke zhoršení životní situace postiženého a prohloubit samotnou depresi.

Deprese úzce souvisí s fyzickým zdravím. Mnohé z faktorů, které depresi ovlivňují (jako je fyzická nečinnost nebo škodlivé pití alkoholu), jsou také známé rizikové faktory pro onemocnění, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, rakovina, cukrovka a respirační onemocnění. Naopak lidé s těmito nemocemi mohou také trpět depresí kvůli potížím spojeným se zvládáním jejich onemocnění.

Bylo prokázáno, že preventivní programy snižují depresi. Mezi efektivní komunitní přístupy k prevenci deprese patří školní programy zaměřené na podporu pozitivního zvládání u dětí a dospívajících. Intervence pro rodiče dětí s problémy s chováním mohou snížit depresivní symptomy rodičů a zlepšit výsledky jejich dětí. Cvičební programy pro starší dospělé mohou být také účinné při prevenci deprese.

Diagnostika a léčba

Existují účinné způsoby léčby deprese, včetně psychoterapie a léků. Pokud máte příznaky deprese, vyhledejte péči.

Psychologická léčba je první léčbou deprese. V případě středně těžké a těžké deprese jej lze kombinovat s antidepresivy. V případech mírné deprese není nutné užívat antidepresiva.

Psychologická léčba může člověka naučit novým způsobům myšlení, zvládání nebo komunikace s ostatními. Tyto terapie mohou zahrnovat rozhovorovou terapii se specialisty a laickými terapeuty pod dohledem. Talk terapii lze provádět osobně nebo online. K psychologické léčbě lze přistupovat prostřednictvím svépomocných brožur, webových stránek a aplikací.

Efektivní psychologická léčba deprese zahrnuje:

• Behaviorální aktivace
• Kognitivně behaviorální terapie
• Interaktivní psychoterapie
• Terapie řešení problémů.

Antidepresivní léky zahrnují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je fluoxetin.

Zdravotníci by měli mít na paměti nežádoucí účinky, které mohou plynout z antidepresiv, proveditelnost jejich podávání (z hlediska zkušeností a/nebo dostupnosti léčby) a individuální možnosti.

Neměl by se používat k léčbě deprese u dětí, ani by neměl být považován za první volbu při léčbě dospívajících a při jeho použití při léčbě je třeba postupovat s mimořádnou opatrností.

K léčbě bipolární poruchy se používají různé léky.

Péče o sebe

Péče o sebe může hrát důležitou roli při léčbě příznaků deprese a podpoře celkové pohody.

Co můžeš udělat:

• Snažte se pokračovat v činnostech, které vás dříve bavily
• Zůstaňte v kontaktu s přáteli a členy rodiny
• Pravidelně cvičte, i když jde jen o chůzi na krátké vzdálenosti
• Dodržujte pokud možno pravidelné stravovací a spací návyky
• Vyhněte se nebo omezte alkoholické nápoje a neužívejte nelegální drogy, které mohou depresi zhoršit
• Promluvte si o svých pocitech s někým, komu důvěřujete
• Požádejte o pomoc svého poskytovatele zdravotní péče.

Pokud máte sebevražedné myšlenky:

• Pamatujte, že nejste sami a že mnoho lidí prošlo tím, čím procházíte vy, a dostává se jim pomoci
• Promluvte si o svých pocitech s někým, komu důvěřujete
• Promluvte si se zdravotnickým pracovníkem, jako je lékař nebo poradce
• Připojte se k podpůrné skupině.

Pokud se domníváte, že vám hrozí bezprostřední nebezpečí ublížení na zdraví, zavolejte na jakoukoli dostupnou tísňovou linku nebo krizovou telefonní linku.