Malárie

Klíčová fakta

Odhaduje se, že v roce 2022 dojde v 85 zemích světa k 249 milionům infekcí malárií a 608 000 úmrtím.
Africký region WHO nese neúměrně velký podíl na celosvětové zátěži malárie. V roce 2022 bylo v tomto regionu zaznamenáno 94 % případů malárie (233 milionů případů) a 95 % úmrtí na malárii (580 000 úmrtí). Děti do pěti let představovaly asi 80 % všech úmrtí na malárii v regionu.

Přehled

Malárie je život ohrožující onemocnění přenášené na člověka některými druhy komárů. Malárie se šíří především v tropických zemích a lze jí předcházet a vyléčit ji.

Příznaky onemocnění mohou být mírné nebo život ohrožující. Mírné příznaky jsou horečka, zimnice a bolest hlavy. Mezi závažné příznaky patří únava, zmatenost, záchvaty a potíže s dýcháním.

Kojenci, děti do pěti let, těhotné ženy, cestovatelé a osoby infikované HIV/AIDS jsou vystaveny většímu riziku rozvoje závažné malárie.

Malárii lze předejít tím, že se vyvarujete kousnutí komáry a užíváte léky. Léčba může také zabránit zhoršení mírných případů.

Malárie se na člověka přenáší především kousnutím některých druhů infikovaných samic komárů rodu Anopheles. Může se také přenést transfuzí krve a použitím kontaminovaných jehel. První příznaky onemocnění mohou být mírné a podobné příznakům několika horečnatých onemocnění a je obtížné je připsat malárii. Pokud se malárie způsobená Plasmodium falciparum neléčí, může vážně onemocnět a způsobit smrt do 24 hodin.

Existuje 5 druhů parazitů z čeledi Plasmodium, kteří způsobují malárii u lidí, z nichž dva druhy představují největší nebezpečí: Plasmodium falciparum a Plasmodium vivax. Plasmodium falciparum je nejsmrtelnější a nejrozšířenější druh parazita, který způsobuje malárii na africkém kontinentu. Plasmodium vivax je druh parazita, který způsobuje malárii, která převládá ve většině zemí mimo subsaharskou Afriku. Dalšími typy parazitů, které způsobují malárii a mohou infikovat lidi, jsou Plasmodium viii, Plasmodium ovale a Plasmodium knowlesi.

Příznaky

Nejčastějšími prvními příznaky malárie jsou horečka, bolest hlavy a třes.

Příznaky obvykle začínají 10 až 15 dní po kousnutí infikovaným komárem.

Tyto příznaky mohou být u některých lidí mírné, zejména u těch, kteří byli dříve infikováni malárií. Je důležité nechat se vyšetřit na malárii včas, protože některé příznaky tohoto onemocnění nejsou specifické.

Některé typy malárie mohou způsobit vážné onemocnění a smrt. Většímu riziku nákazy jsou vystaveni kojenci, děti do pěti let, těhotné ženy, cestovatelé a lidé nakažení HIV/AIDS. Mezi závažné příznaky patří:

Extrémní vyčerpání a únava
Zhoršené vědomí
Mnohočetné záchvaty
Potíže s dýcháním
Tmavá nebo krvavá moč
Žloutenka (zežloutnutí očí a kůže)
Abnormální krvácení

Lidé, u kterých se rozvinou závažné příznaky onemocnění, by měli okamžitě získat pohotovostní péči. Včasná léčba mírné malárie může zabránit zhoršení infekce.

Infekce malárie během těhotenství může také způsobit předčasný porod nebo nízkou porodní váhu.

Zátěž nemocí

Podle nejnovější zprávy World Malaria Report dosáhl počet případů malárie 249 milionů v roce 2022 ve srovnání s celkovým počtem 244 milionů případů v roce 2021. Odhadovaný počet úmrtí na malárii byl 608 000 v roce 2022 ve srovnání s celkovým počtem 610 000 úmrtí v roce 2021.

Africký region WHO nadále nese neúměrně velký podíl celosvětové zátěže malárie, přičemž v roce 2022 bylo zaznamenáno přibližně 94 % všech případů malárie a 95 % úmrtí v důsledku malárie. Děti do pěti let představovaly asi 78 % všech úmrtí na malárii v regionu.

O něco více než polovina z celkových úmrtí na malárii ve světě byla zaznamenána ve čtyřech afrických zemích: Nigérie (26,8 %), Demokratická republika Kongo (12,3 %), Uganda (5,1 %) a Mosambik (4,2 %).

Prevence malárie

Malárii lze předejít tím, že se vyhnete kousnutí komárem nebo budete užívat léky. Cestovatelé mířící do oblastí, kde je malárie běžná, by se měli před cestou poradit s lékařem o užívání léků, jako je chemoprofylaxe.

Riziko malárie lze snížit tím, že se vyhnete kousnutí komárem takto:

Při spaní v místech výskytu malárie používejte moskytiéry
Po soumraku používejte repelenty proti komárům (obsahující diethyltoluamid, IR3535 nebo Icaridin)
Použití spirálek a vaporizérů
Používejte ochranný oděv
Použijte okenní kryty

Vektorové ovládání

Vektorová kontrola je zásadní součástí strategií kontroly a eliminace malárie, protože kontrola vektorů je vysoce účinná v prevenci infekce a snížení přenosu. Dvěma hlavními zásahy v této oblasti jsou použití moskytiér ošetřených insekticidy a lokální postřik vnitřních prostor.

Vznik rezistence na insekticidy u komárů rodu Anopheles ohrožuje pokrok dosažený v celosvětové kontrole malárie. Jak je popsáno v nejnovější Světové zprávě o malárii , mezi další hrozby používání ložních sítí ošetřených insekticidy patří nedostatečná dostupnost ložních sítí, ztráta ložních sítí kvůli tlaku každodenního života, který předstihuje jejich výměnu, a měnící se chování komárů, které Povzbuzuje lidi, aby šli spát a odpočívali venku a vyhýbali se působení pesticidů.

Chemická prevence

Cestovatelé mířící do oblastí s endemickým výskytem malárie by se měli několik týdnů před odjezdem poradit s lékařem. Lékař určí vhodné chemopreventivní léky podle cílové země. V některých případech by měla být chemoprofylaxe zahájena dva nebo tři týdny před odjezdem. Všechny preventivní léky by se měly užívat podle plánu po celou dobu pobytu v oblasti ohrožené malárií a měly by se v nich pokračovat do 4 týdnů po poslední možné expozici infekci, protože během tohoto období se mohou z jater nadále vynořovat paraziti.

Preventivní chemické ošetření

Profylaktická chemoterapie je použití léků buď samostatně, nebo v kombinaci k prevenci infekcí malárie a jejich následků. Tato léčba vyžaduje podávání plné antimalarické léčby zranitelným skupinám populace v konkrétních okamžicích během období, kdy jsou tyto skupiny nejvíce ohroženy malárií, bez ohledu na to, zda jsou léčeni lidé malárií infikováni.

Profylaktická chemoterapie zahrnuje profylaktickou chemoterapii perzistující malárie, profylaktickou chemoterapii sezónní malárie, intermitentní antimalarickou profylaxi v těhotenství a u školáků, profylaktickou antimalarickou chemoterapii po propuštění z nemocnice a podávání léků na skupinové bázi. Tyto bezpečné a nákladově efektivní strategie jsou určeny k doplnění probíhajících činností kontroly malárie, včetně opatření pro kontrolu vektorů, rychlé diagnostiky suspektních případů malárie a léčby potvrzených případů antimalariky.

vakcína

Otázky a odpovědi týkající se vakcíny RTS,S

Léčba malárie

Včasná diagnostika a léčba malárie přispívá ke zmírnění její závažnosti, prevenci úmrtí v důsledku ní a omezení jejího přenosu. WHO doporučuje, aby všechny případy podezření na malárii byly potvrzeny pomocí diagnostických testů založených na identifikaci typů parazitů (mikroskopií nebo rychlým diagnostickým testem).

Infekce malárie je závažná a téměř vždy vyžaduje léčbu léky.

K prevenci a léčbě malárie se používá více léků. Lékaři vyberou jeden nebo více z těchto léků na základě následujícího:

Vzor malárie
Zda jsou paraziti způsobující malárii odolní vůči léku
Hmotnost nebo věk osoby nakažené malárií
Zda je nemocná těhotná žena

Toto jsou nejčastější léky k léčbě malárie:

Kombinovaná terapie artemisininem je nejúčinnější léčbou proti malárii způsobené Plasmodium falciparum.
Chlorochin se nedoporučuje k léčbě infekcí způsobených P. vivax, s výjimkou případů, kdy léčba nadále reaguje na lék.
Primaquin by měl být přidán k hlavní léčbě, aby se zabránilo opakování infekce P. vivax a P. ovale.

Většina užívaných léků se podává ve formě pilulek. Někteří lidé možná budou muset jít do zdravotního střediska nebo nemocnice, aby jim injekčně podali léky.

Rezistence na antimalarika

Částečná rezistence vůči artemisininu se v posledním desetiletí objevila jako hrozba pro globální úsilí o kontrolu malárie v subregionu Velkého Mekongu. Organizace je hluboce znepokojena zprávami o částečné rezistenci vůči artemisininu v Africe, potvrzené v Eritreji, Rwandě, Ugandě a nověji v Tanzanii. Pravidelné sledování účinnosti antimalarických léků je nezbytné pro vedení politik léčby malárie v endemických zemích a pro zajištění včasné detekce a reakce na lékovou rezistenci.

Další informace o práci WHO v oblasti antimalarické rezistence v subregionu Greater Mekong naleznete na webové stránce programu pro eliminaci malárie Mekongu . Organizace také vyvinula strategii pro řešení drogové rezistence v Africe .

Odstraňte malárii

Eradikace malárie je definována jako přerušení místního přenosu specifického typu parazita malárie v určité zeměpisné oblasti v důsledku činností zaměřených na jeho kontrolu. Opatření k zamezení opětovného přenosu onemocnění musí pokračovat.

Počet zemí, které hlásily méně než 1 000 endogenních případů malárie, byl v roce 2022 34 a v roce 2000 byl omezen na 13. Země, které nezaznamenaly žádné endogenní případy malárie alespoň 3 po sobě jdoucí roky, jsou způsobilé žádat o certifikaci. odstranit malárii . Od roku 2015 bylo generálním ředitelem WHO 12 zemí certifikováno jako země bez malárie, včetně Malediv (2015), Srí Lanky (2016), Kyrgyzstánu (2016), Paraguaye (2018), Uzbekistánu (2018), Argentiny (2019). ), Alžírsko (2019) a Čína (2021), Salvador (2021), Ázerbájdžán (2023), Tádžikistán (2023) a Belize (2023).

Země a území certifikované WHO jako země bez malárie .

Sledování malárie

Dohled nad malárií je nepřetržitý a systematický sběr, analýza a interpretace údajů souvisejících s malárií a použití těchto údajů k plánování, implementaci a vyhodnocování postupů v oblasti veřejného zdraví. Zlepšený dohled nad případy malárie a úmrtími pomáhá ministerstvům zdravotnictví identifikovat nejvíce postižené oblasti nebo skupiny obyvatelstva a umožňuje zemím sledovat měnící se vzorce onemocnění. Robustní systémy sledování malárie také pomáhají zemím navrhovat účinné zdravotní intervence a vyhodnocovat dopad jejich programů kontroly malárie.