Základní fakta
- Spalničky jsou vysoce nakažlivé a nebezpečné onemocnění přenášené vzduchem způsobené virem, které může vést k vážným komplikacím a smrti.
- Díky očkování proti spalničkám se v letech 2000 až 2022 vyhnulo 57 milionům úmrtí.
- Navzdory dostupnosti bezpečné a vysoce účinné vakcíny proti spalničkám se odhaduje, že v roce 2022 bude ve světě na tuto nemoc zemřít přibližně 136 000 lidí, z nichž většina se vyskytne mezi neočkovanými nebo nedostatečně očkovanými dětmi do pěti let. očkovaný.
- V roce 2022 dostane přibližně 83 % dětí na světě jednu dávku vakcíny proti spalničkám do svých prvních narozenin běžnými zdravotnickými službami – nejnižší procento od roku 2008.
Přehled
Spalničky jsou vysoce nakažlivé onemocnění způsobené virem, který se snadno šíří, když infikovaná osoba dýchá, kašle nebo kýchá. Může způsobit vážné onemocnění, komplikace a dokonce i smrt.
Spalničky mohou nakazit kohokoli, ale nejčastější jsou u dětí.
Spalničky infikují dýchací systém a poté se šíří po celém těle. Mezi její příznaky patří vysoká horečka, kašel, rýma a rozšíření vyrážky po celém těle.
Očkování je nejlepší způsob, jak zabránit infekci spalniček nebo přenosu na jiné lidi, s vědomím, že vakcína proti spalničkám je bezpečná a pomáhá tělu bojovat s virem.
Před zavedením vakcíny proti spalničkám v roce 1963 a jejím plošným očkováním se velké epidemie šířily přibližně každé dva nebo tři roky a způsobily úmrtí odhadované na asi 2,6 milionu úmrtí ročně.
Odhaduje se, že v roce 2022 zemřelo na spalničky asi 136 000 lidí – většinu z nich tvoří děti do pěti let, a to i přes dostupnost bezpečné a vysoce účinné vakcíny proti této nemoci.
Urychlené imunizační aktivity prováděné zeměmi, WHO, Partnerstvím spalniček a zarděnek (dříve známým jako Iniciativa spalniček a zarděnek) a dalšími mezinárodními partnery úspěšně zabránily odhadovaným 57 milionům úmrtí v letech 2000 až 2022. Očkování také snížilo počet úmrtí v důsledku spalniček z odhadovaného počtu 761 000 úmrtí v roce 2000 na 136 000 úmrtí v roce 2022 (1) .
Dopady pandemie COVID-19
Pandemie COVID-19 zastavila snahy o dohled a imunizaci. Pozastavení imunizačních služeb a pokles míry imunizace a dozoru po celém světě vystavily miliony dětí nemocem, kterým lze předejít očkováním, jako jsou spalničky.
Žádná země není imunní vůči spalničkám a míra cirkulace virů je vysoká v oblastech s nízkou mírou proočkovanosti, což zvyšuje pravděpodobnost propuknutí nemoci a vystavuje všechny neočkované děti riziku infekce.
Musíme se vrátit na správnou cestu a pracovat na dosažení regionálních cílů pro eliminaci spalniček navzdory pandemii COVID-19. Měly by být posíleny imunizační programy v rámci primární zdravotní péče a mělo by se urychlit úsilí o to, aby všechny děti dostaly dvě dávky vakcíny proti spalničkám. Země musí také zavést robustní sledovací systémy, aby identifikovaly a odstranily mezery v imunitě.
Příznaky a symptomy
Příznaky spalniček obvykle začínají 10 až 14 dní po expozici viru. Jedním z nejvýraznějších příznaků onemocnění je výskyt vyrážky na těle.
Časné příznaky onemocnění obvykle trvají mezi 4 a 7 dny a zahrnují následující:
- Rýma
- Kašel
- Zarudlé oči a z nich tečou slzy
- Na tvářích se objevují malé bílé skvrny.
Vyrážka se začíná objevovat přibližně 7 a 18 dní po expozici viru a obvykle se objevuje na obličeji a horní části krku. Nakonec se asi po 3 dnech rozšíří na ruce a nohy a obvykle trvá 5-6 dní, než odezní.
Většina úmrtí v důsledku spalniček je způsobena komplikacemi vyplývajícími z onemocnění.
Jeho komplikace mohou zahrnovat:
- slepota
- Encefalitida (infekce, která způsobuje otoky a potenciálně poškození mozku)
- Těžký průjem a následná dehydratace
- Ušní infekce
- Závažné dýchací potíže, včetně zápalu plic.
Pokud se žena během těhotenství nakazí spalničkami, může pro ni být nemoc nebezpečná a může způsobit předčasné narození dítěte s nízkou porodní váhou.
Nemoc běžně způsobuje komplikace u dětí do pěti let a dospělých nad 30 let. Její komplikace se pravděpodobně objeví u dětí, které trpí podvýživou, zejména těch, které nedostávají dostatek vitaminu A nebo trpí oslabeným imunitním systémem v důsledku viru lidské imunodeficience či jiných onemocnění. Spalničky samy o sobě oslabují imunitní systém a mohou způsobit, že tělo „zapomene“, jak se chránit před infekcemi, čímž děti vystaví vážnému riziku.
Komu toto onemocnění hrozí?
Onemocněním se může nakazit každý, kdo není imunizován (neočkovaný nebo nedoočkovaný, ale nemá vyvinutou potřebnou imunitu), přičemž je třeba poznamenat, že malé děti a neočkované těhotné ženy jsou nejvíce ohroženy rozvojem závažných komplikací spalniček.
Spalničky zůstávají běžným onemocněním, zejména v částech Afriky, Středního východu a Asie. K velké většině úmrtí dochází v zemích s nízkým příjmem na hlavu nebo slabou infrastrukturou, které se snaží dostat ke všem očkovaným dětem.
Rutinní imunizační snahy jsou omezovány poškozenou zdravotnickou infrastrukturou a službami v zemích, které zažívají přírodní katastrofy nebo konflikty nebo se z nich zotavují, a riziko infekce se zvyšuje v hustě obydlených obytných táborech. Děti, které trpí podvýživou nebo jinými příčinami, které oslabují jejich imunitní systém, jsou nejvíce ohroženy úmrtím na spalničky.
Přenos nemocí
Spalničky jsou jednou z nejnakažlivějších nemocí na světě a šíří se kontaktem s infekčními sekrety z nosu nebo krku (kašláním nebo kýcháním) nebo vdechováním vzduchu vdechovaného osobou nakaženou spalničkami. Virus zůstává aktivní a infekční ve vzduchu nebo na kontaminovaných površích až dvě hodiny. Z tohoto důvodu se jedná o vysoce nakažlivou nemoc a jeden nakažený ji může přenést na devět z 10 neočkovaných blízkých kontaktů. Osoba s infekcí ji může přenést na jinou osobu během čtyř dnů před a čtyř dnů po objevení vyrážky.
Propuknutí spalniček může způsobit vážné komplikace a smrt, zejména u malých, podvyživených dětí. Případy spalniček dovezené z jiných zemí jsou i nadále hlavním zdrojem infekce v zemích, které je téměř vyloučily.
léčba nemocí
Neexistuje žádná specifická léčba spalniček. Poskytování péče by se mělo zaměřit na zmírnění příznaků, aby se pacient cítil pohodlně a předešel komplikacím.
Pití dostatečného množství vody a dehydratační kúry mohou pacientovi kompenzovat tekutiny, které ztrácí v důsledku průjmu nebo zvracení. V rámci zdravé výživy je také nutné jíst výživné potraviny.
Lékaři se mohou uchýlit k použití antibiotik k léčbě zápalu plic a ušních a očních infekcí.
Všechny děti nebo dospělí se spalničkami by měli dostat dvě dávky perorálních doplňků vitaminu A, podané s odstupem 24 hodin. Tato léčba obnovuje hladinu vitaminu A na normální úroveň, která se vyskytuje i u dobře živených dětí, a může také pomoci předcházet poškození očí a slepotě. Doplňky vitamínu A mohou také snížit počet úmrtí na spalničky.
Prevence nemoci
Komunitní očkování je nejúčinnějším způsobem prevence spalniček. Všechny děti by měly být očkovány proti spalničkám s vědomím, že vakcína je bezpečná, účinná a levná.
Děti by měly dostat dvě dávky vakcíny, aby bylo zajištěno, že jsou vůči onemocnění imunní. První dávka se obvykle podává dítěti ve věku 9 měsíců v zemích, kde jsou spalničky běžné, a mezi 12. a 15. měsícem věku v jiných zemích. Dítěti by měla být podána druhá dávka vakcíny později v dětství, obvykle mezi 15. a 18. měsícem věku.
Vakcína proti spalničkám se podává samostatně nebo často v kombinaci s vakcínami proti příušnicím, zarděnkám a/nebo planým neštovicím.
Rutinní očkování proti spalničkám spolu s hromadnými očkovacími kampaněmi v zemích s vysokou mírou onemocnění a úmrtností jsou zásadní pro snížení úmrtí na spalničky na celém světě. Vakcína proti spalničkám se používá asi 60 let a její cena je nižší než jeden americký dolar na dítě. Vakcína proti spalničkám se také používá během mimořádných událostí k zastavení šíření ohnisek této nemoci. Riziko propuknutí spalniček je zvláště vysoké mezi uprchlíky, kteří by měli být proti této nemoci co nejrychleji očkováni.
Kombinace vakcín mírně zvyšuje náklady, ale umožňuje sdílet náklady na zavedení a aplikaci vakcíny; A co je nejdůležitější, přidává výhodu ochrany proti zarděnkám, nejběžnější infekci, které lze předcházet očkováním a která může infikovat děti v děloze.
V roce 2022 dostalo 74 % dětí obě dávky vakcíny proti spalničkám, zatímco přibližně 83 % dětí na světě dostalo jednu dávku vakcíny proti spalničkám do svých prvních narozenin. Doporučuje se podat dvě dávky vakcíny, aby byla zajištěna potřebná imunita dětí a aby se zabránilo propuknutí onemocnění, protože podání jedné dávky vakcíny nevytváří potřebnou imunitu u všech dětí.
Téměř 22 milionů kojenců přijde v roce 2022 o získání alespoň jedné dávky vakcíny proti spalničkám prostřednictvím rutinního imunizačního úsilí.