Demence

Klíčová fakta

• V současnosti trpí demencí více než 55 milionů lidí na světě, z nichž více než 60 % žije v zemích s nízkými a středními příjmy. Každý rok je zaznamenáno přibližně 10 milionů nových případů.
• Demence je způsobena řadou nemocí a zranění, která postihují mozek. Alzheimerova choroba je nejčastějším typem demence a může se podílet na 60–70 % případů.
• Demence je v současnosti sedmou nejčastější příčinou úmrtí a jednou z hlavních příčin invalidity a závislosti mezi staršími lidmi na celém světě.
• V roce 2019 stála demence ekonomiky celosvětově 1,3 bilionu USD, přičemž přibližně 50 % těchto nákladů připadá na péči poskytovanou neformálními pečovateli (jako jsou členové rodiny a blízcí přátelé), kteří poskytují péči a dohled v průměru 5 hodin denně.
• Ženy jsou neúměrně postiženy demencí a tento vliv je přímý i nepřímý. Ženy trpí vyšším počtem disability-adjusted life years (DALYs) a úmrtím v důsledku demence, ale zároveň pokrývají 70 % hodin péče poskytované lidem s demencí.



Přehled

Demence je označení pro několik nemocí, které ovlivňují paměť, myšlení a schopnost vykonávat každodenní činnosti.

Nemoc se časem zhoršuje. Postihuje především starší osoby, ale to neznamená, že se u všech lidí s věkem vyvine.

Mezi faktory, které zvyšují riziko demence, patří:

• Věk (nejčastější u lidí ve věku 65 let nebo starších)
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Vysoká hladina cukru v krvi (cukrovka)
• Nadváha nebo obezita
• Kouření
• Pijte příliš mnoho alkoholu
• Fyzická nečinnost
• Společenská izolace
• Deprese.

Demence je syndrom, který může být způsoben řadou onemocnění, která časem poškozují nervové buňky a poškozují mozek, což obvykle vede k poklesu kognitivních funkcí (tj. schopnosti myslet) nad rámec toho, co by se dalo očekávat od obvyklých následků biologické stárnutí. Zatímco vědomí není ovlivněno, poruchy kognitivních funkcí jsou obvykle doprovázeny změnami nálady, emoční kontroly, chování nebo motivace.

Demence má fyzické, psychické, sociální a ekonomické škody, které se neomezují pouze na lidi s demencí, ale rozšiřují se i na ty, kteří se o ně starají, stejně jako na jejich rodiny a společnost jako celek. Často dochází k nedostatečnému porozumění a povědomí o demenci, což vede ke stigmatizaci a překážkám v diagnostice a péči.

Příznaky a symptomy

Ke změnám nálady a chování někdy dochází ještě dříve, než se objeví problémy s pamětí. Příznaky se časem zhoršují. Většina lidí s demencí bude nakonec potřebovat, aby jim ostatní pomáhali s každodenními činnostmi.

Mezi časné příznaky a příznaky patří:

• Zapomínání na nedávné věci nebo události
• Ztráta nebo špatné umístění věcí
• Dezorientace při chůzi nebo jízdě
• Být zmatený, dokonce i na známých místech
• Neschopnost rozlišovat čas
• Potíže s řešením problémů nebo rozhodováním
• Máte potíže se sledováním dialogu nebo potíže s hledáním slov
• Pociťování potíží při provádění běžných úkolů
• Neschopnost vizuálně odhadnout vzdálenosti mezi objekty.

Mezi běžné změny nálady a chování patří:

• Pocit úzkosti, smutku nebo vzteku kvůli ztrátě paměti
• Dochází ke změnám osobnosti
• Nevhodné chování
• Odchod z práce nebo společenských aktivit
• Nedostatek zájmu o pocity druhých.

Demence postihuje každého člověka jinak, v závislosti na základních příčinách, jiných zdravotních stavech a kognitivní výkonnosti člověka před rozvojem onemocnění.

Zatímco většina příznaků se časem zhoršuje, jiné mohou zmizet nebo se mohou objevit až v pozdních fázích demence. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se potřeba pomoci s osobní péčí. Lidé s demencí nemusí být schopni rozeznat členy rodiny nebo přátele, mají potíže s pohybem, ztrácejí kontrolu nad funkcí močového měchýře a cév, mají potíže s jídlem a pitím a projevují změny chování, jako je agrese, která způsobuje úzkost osobě s demencí a ti kolem nich.

Běžné formy demence

Demence je způsobena mnoha různými nemocemi nebo úrazy, které přímo i nepřímo poškozují mozek. Alzheimerova choroba je nejčastějším typem demence a může se podílet na 60–70 % případů. Mezi další formy patří vaskulární demence, demence s Lewyho tělísky (abnormální ukládání bílkovin v nervových buňkách) a skupina onemocnění, která přispívají k frontotemporální demenci (atrofie čelního laloku mozku). Demence se také může objevit po mrtvici s určitými infekcemi, jako je HIV, v důsledku škodlivého užívání alkoholu, z opakovaných fyzických poranění mozku (známých jako chronická traumatická encefalopatie) nebo z nutričních nedostatků. Mezi jednotlivými formami demence nejsou jasné hranice a často dochází ke kombinaci forem společně.

Léčba a péče

Neexistuje žádný lék na demenci, ale je možné udělat mnoho pro podporu lidí s touto nemocí i těch, kteří se o ně starají.

Lidé s demencí mohou udělat následující kroky, aby vždy žili dobře a dobře:

• Zajistěte fyzickou aktivitu
• Účastněte se aktivit a sociálních interakcí, které stimulují mozek a udržují schopnost vykonávat každodenní činnosti.

Kromě toho mohou některé léky pomoci zvládnout příznaky demence:

• Inhibitory cholinesterázy, jako je donepezil, se používají k léčbě Alzheimerovy choroby.
• Antagonisté N-methyl-D-aspartátového receptoru, jako je memantin, se používají pro těžkou Alzheimerovu chorobu a vaskulární demenci.
• Léky, které kontrolují krevní tlak a cholesterol, mohou zabránit dalšímu poškození mozku vaskulární demencí.
• Použití selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) může pomoci s těžkými příznaky deprese u lidí s demencí, pokud nefungují změny životního stylu a sociální změny, ale neměly by být první volbou.

Pokud jsou lidé s demencí vystaveni riziku poškození sebe nebo jiných, mohou pomoci léky, jako je haloperidol a risperidon, ale nikdy by neměly být použity jako první možnost léčby.

Péče o sebe

Pro lidi s diagnostikovanou demencí existují věci, které mohou pomoci zvládnout příznaky:

• Zůstaňte fyzicky aktivní.
• Jíst zdravě.
• Přestaňte kouřit a pít alkohol.
• Ujistěte se, že pravidelně navštěvujete svého lékaře.
• Zapisujte si denní úkoly a schůzky, abyste si zapamatovali důležité věci.
• Udržujte si koníčky a dělejte věci, které vám přinášejí radost.
• Vyzkoušejte nové způsoby, jak udržet mozek aktivní.
• Trávit čas s přáteli a rodinou a účastnit se komunitního života.

Plánovat dopředu. Postupem času pro vás může být obtížné činit důležitá rozhodnutí o sobě nebo o finančních záležitostech, které se vás týkají:

• Identifikujte lidi, kterým důvěřujete, že vás budou podporovat při rozhodování a pomohou vám sdělit vaše rozhodnutí.
• Plánujte dopředu, aby lidé věděli o svých možnostech a preferencích ohledně péče a podpory.
• Když odcházíte z domova, vezměte si svůj průkaz totožnosti, adresu a lidi, které můžete v případě nouze kontaktovat.
• Požádejte o pomoc členy rodiny a přátele.
• Promluvte si s lidmi, které znáte, a dejte jim vědět, jak vám mohou pomoci.
• Připojte se k místní podpůrné skupině.

Je důležité si uvědomit, že poskytování péče a podpory osobě s demencí může být obtížné a může mít dopad na zdraví a pohodu pečovatele. Pokud jste osobou, která poskytuje podporu někomu s demencí, obraťte se na členy rodiny, přátele a odborníky o pomoc. Dělejte si pravidelné přestávky a dávejte na sebe pozor. Vyzkoušejte techniky zvládání stresu, jako jsou cvičení na čištění mysli, a v případě potřeby vyhledejte odbornou pomoc a vedení .

Rizikové faktory a prevence

Přestože je věk nejsilnějším známým faktorem, který může způsobit riziko demence, není to nevyhnutelný důsledek biologického stárnutí. Navíc demence nepostihuje výhradně starší lidi – demence s časným nástupem (definovaným jako nástup před dosažením věku 65 let) tvoří až 9 % případů. Studie ukazují, že lidé mohou snížit riziko poklesu kognitivních funkcí a demence tím , že budou fyzicky aktivní , nebudou kouřit, budou se vyhýbat škodlivé konzumaci alkoholu , budou kontrolovat svou váhu, jíst zdravou stravu a udržovat si zdravou hladinu krevního tlaku, cholesterolu a cukru v krvi. Existují další rizikové faktory, včetně deprese, sociální izolace, nízkého dosaženého vzdělání, kognitivní nečinnosti a znečištění ovzduší .

lidská práva

Lidé s demencí jsou bohužel často zbaveni základních práv a svobod, které mají ostatní k dispozici. V mnoha zemích jsou fyzikální a chemické omezovací prostředky široce používány v pečovatelských domovech a zařízeních akutní péče, i když existují předpisy na podporu lidských práv na svobodu a volbu.

Pro zajištění nejvyšší kvality péče o lidi s demencí a jejich pečovatele je nezbytné vhodné a vstřícné legislativní prostředí založené na mezinárodně uznávaných lidskoprávních standardech.